HTML

freagle blogja

Ez egy liberális blog, többnyire közéleti témákkal. Azért hoztam létre, hogy - számomra - fontos témákról véleményt tudjak formálni, és megteremtsem a lehetőségét ezek kritikájának, más véleményekkel való ütköztetésénak. Tehát... Ha véleményed van, szólj hozzá! Ha tetszik, add tovább! Ha privátban reagálnál: a freagle@freemail.hu címet használd! Barátsággal freagle

Friss topikok

  • 1third: Haragszom rád (na jó, nem). Mert sajnos mindenben, de mindenben igazad lett (a többi posztot is cs... (2012.01.22. 03:18) Fékek és ellensúlyok
  • Revolutionist: A hazugság kora azóta tart, amióta lejöttünk a fáról. Egyetlen korban élt még csak az emberi lény.... (2011.11.09. 15:23) Hazugságok kora III. - A Rendszerhiba
  • R_John: Tardos Marcival voltam még együtt kirándulni. Akkor derült ki a betegsége. Persze én akkor még gim... (2010.04.18. 18:52) Halottak napja
  • freagle: Javítottam 2010. március 26-án. (2010.03.26. 14:27) Jelölnek, vagy csalnak?
  • Janovszki Zsolt: Pontosítok: Az Új Generáció elnöksége lemondott, a tisztújítást előkészítő választmányi ülés 13-án... (2009.07.06. 23:01) Indul a végjáték... (?)

Linkblog

Nyílt levél az SZDSZ Ügyvivői Testületének

2009.06.12. 08:11 freagle

Kedves Barátaim!

 
Örömmel üdvözlöm a döntésetek, amellyel elfogadtátok Fodor Gábor felajánlott lemondását. Örömömbe azonban némi értetlen rosszallás is vegyül: egy ilyen választási eredmény után az ember azt várná, hogy az elnök azonnal LEMOND (nem csak felajánlja), és ugyanezt teszi a teljes Ügyvivői Testület is. Nem egy márciusi, hibásnak tartott döntés miatt, mint a „négyek”, hanem mindenkinek a maga által viselt felelősség okán.
Félreértés ne essék: én nagyon sokra tartom és továbbra is tisztelem, becsülöm és kedvelem mindőtöket, személy szerint. Azt gondolom, továbbra is értékei vagytok az SZDSZ-nek, akikre nagy szükség van. Ez azonban nem csökkenti az ügyvivőként mindenképpen rátok háruló felelősséget. Az eredmény világosan jelzi: az elvégzett munka nem volt megfelelő, s a kijelölt irány nem volt jó. Ezt ki kellett volna mondani, és vállalni kellett volna. Már aznap este, vagy legkésőbb másnap reggel.
 
Attól persze, hogy elvárható lenne az azonnali lemondásotok, még nagyon fontos szerep hárul(na) rátok: elő kellene készíteni az SZDSZ tisztújító küldöttgyűlését, ami talán soha nem volt még akkora jelentőségű, mint éppen most.
 
  • Most különösen fontos, hogy a küldöttgyűlés technikailag kifogástalanul kerüljön lebonyolításra. Ehhez rendezett, ellenőrizhető tagnyilvántartás, ellenőrizhető küldöttválasztás, és ellenőrzött jelenlét és szavazás szükséges.
  • Szintén különös jelentőssége van a menetrend meghatározásának: egy olyan „show-küldöttgyűlésnek”, mint ami az utóbbi időben jellemző volt, nem sok értelme lenne. A most következőt úgy kell megszervezni, hogy abban legyen idő és lehetőség az értelmes vitára – még akkor is, ha ezt ma már, néhányszáz résztvevővel, nehezen tudjuk elképzelni. Annakidején ment. Ehhez időre és térre – esetleg elkülönült terekre, szekciókra – van szükség. Valamint nyugalomra, annak biztos tudatára, hogy a dolgainkat magunk között beszélhetjük meg.
  • Az értelmes küldöttgyűléshez az is szükséges, hogy a tagság és a küldöttek előre felkészülhessenek: meg kell fogalmazni a megfelelő témákat, alternatívákat és kérdéseket. Mindezt azonban úgy, hogy valóban hasznos vitát lehessen belőle generálni, és nem úgy, hogy a döntések és a válaszok „előre lezsírozva” lógjanak ki belőlük. Erre azért van szükség, mert jelenleg az értelmes vitára, a tagság megmozdulására, a tenni akarás és a lehetőség megélésére a pártnak talán nagyobb szüksége van, mint a jó döntésekre. Muszáj bevonni, megszólítani, a „kormányrúdhoz engedni” a tagságot – különben semmiféle „bűvészmutatvány” nem menti meg az SZDSZ-t.
  • A témaként felvetendő kérdések közül semmiképp sem maradhatnak ki a következők:
  • Az SZDSZ szervezeti reformja: mitől lesz élet ismét az SZDSZ helyi szervezeteiben? Hogyan lehet ismét súlyt (feladatot, döntési kompetenciát, tekintélyt) adni a helyi szervezeteknek? Hogyan lehet olyan struktúrát kialakítani, ami tekintettel van az önkormányzatiság eszméjére és a választási rendszerre is? Hogyan lehet elérni azt, hogy az SZDSZ által elvesztett területeken ismét liberális szervezetek alakuljanak, liberális embereket, vezetőket találjunk? Hogyan lehet biztosítani azt, hogy a megfelelő emberek, akik a későbbi utánpótlást jelentik, megfelelő felkészítést (képzést) kapjanak? Hogyan lehet kiegyensúlyozni a helyi politika és az országos politika viszonyát úgy, hogy mindkettő kellő súlyt (de ne többet!) kapjon az SZDSZ stratégiájában?
  • Az SZDSZ stratégiai üzenete: mi az a fő ideológiai irány, amelyben az SZDSZ haladni akar? Két alternatívát is felvetek, gondolatébresztőnek:

a. Az SZDSZ ragaszkodik a „klasszikus liberális témákhoz”: hangsúlyosabban képviseli a hátrányos társadalmi csoportok (kisebbségek, romák, menekültek, melegek, fogyatékkal élők, nők, gyerekek stb.) érdekeit. Ebben az esetben az SZDSZ-t elsősorban aktivista tagokra és szervezetekre kell építeni: ha az SZDSZ valóban, nemcsak szavakban, de konkrét programokban és cselekvésben is kiáll e rétegek boldogulása mellett, ha az aktivistáink valóban ott vannak e csoportok tagjai között, és segítenek, e csoportok támogatásával az SZDSZ stabil parlamenti párttá válhatna. Ugyanakkor fontos tudni: a hátrányban lévő csoportok támogatása gyakran elválaszthatatlan a szociális jellegű kérdésektől. Ilyen módon az SZDSZ szükségszerűen balra tolódik (valódi balra…), és gyakorlatilag feladja a kormányalakító képesség lehetőségét.

b. Az SZDSZ a „liberális minimum” társadalmi elfogadtatására koncentrál: ebben az esetben a hangsúlyt az önkormányzatiságra és a helyi közösségek működésére kell helyezni. Ezekre lehet ráépíteni az ezeket összefogó rendszer, az állam működésének világos átgondolását. Ez az alternatíva sokkal szélesebb társadalmi bázist szólít meg, ugyanakkor itt sokkal erősebb versennyel is kell számolni: az elmúlt időszak tapasztalatai alapján az alapvető liberális értékek kevéssé jelennek meg, és egy „háborús helyzetben” nem feltétlenül elég vonzóak a tömeges támogatás eléréséhez. Ezért van az, hogy ennek az iránynak a nyilvánvaló kulcsa a helyi szervezetek, közösségek megerősítése.

  • Az SZDSZ pénzügyi helyzetének rendezése. Ebbe alapvetően két kérdéskör tartozik: a pénzügyi stabilitás megteremtése, és az átláthatóság és tisztaság garantálása. Honnan lesz a pártnak megfelelő nagyságú bevétele? Hogyan lehet a párt költségeit a szükségletekhez racionalizálni? Illetve: hogyan lehet olyan elszámolási, nyilvántartási rendszert csinálni, ahol az SZDSZ pártpénzei ellenőrizhetők, hogy mindenfajta korrupciós vádat ki lehessen küszöbölni? Hogyan lehet párton belül kiszűrni, ha valaki valóban saját zsebre dolgozik? A párt alapvető érdeke, hogy habozás, és gondolkodás nélkül megszabaduljon minden olyan tagtól, aki kétes ügyekkel rendelkezik.
  • A párt kommunikációs csatornáinak kialakítása. Mára minden parlamenti párt rendelkezik többé-kevésbé a saját irányítása alatt álló médiával. Az SZDSZ-nek is el kell gondolkodnia azon, hogy milyen módon tud nagy tömegben, és torzítatlan tartalommal eljutni a választókhoz. A jelenleg rendelkezésre álló eszközök nyilvánvalóan elégtelenek. (A kommunikációs eszközök közül feltétlenül kiemelendő, és úgy is kezelendő a személyes hatás, akár a tagokon, szimpatizánsokon, rendezvényeken keresztül, akár a helyi „közvélemény formálók” bevonásával.)
  • A párt rövidtávú stratégiája. Mit tegyünk az elkövetkező egy évben? Hogy viszonyuljunk a versenytársakhoz? Hogyan kezeljük a szélsőjobb megerősödését? Mit kezdjünk a Fidesz agresszív, mindent elmosó demagógiájával? Támogassuk-e tovább a Bajnai-kormányt? Mit kezdjünk az ország valós politikai problémáival? Mit kezdjünk egy lehetséges liberális alternatíva felmutatásával?
  • Személyi kérdések: a pártnak új vezetésre, új arcokra van szüksége. Olyan emberekre, akiket nem használt el az elmúlt két évtized. Friss emberekre, akik más szemszögből nézik az SZDSZ-t és ezért mást is látnak. Akik most nem egy roncsot, vagy egy probléma-hegyet látnak, hanem megnyíló lehetőségeket. Akikben éppen ezért van lelkesedés és erő ahhoz, hogy (újjá)építsenek. Jöhetnek az SZDSZ „másodvonalából”, pl. a kevésbé ismert (volt) polgármesterek, önkormányzati emberek közül, de a külső „holdudvarból” is. Most nem a „régi harcostárs” mivolt az előny – éppenséggel a frissesség, a külsős megközelítés az, amire szükségünk van. Ez egyben azt is jelenti, hogy a „régieknek” bizony hátrébb kell lépni, az árnyékba. (Nem eltűnni, nem visszavonulni, hiszen a tapasztalatukra, a megfontoltságukra az újaknak igen nagy szüksége lesz!)
  •  
Kedves Barátaim! Kedves Gabi, Laci, Gábor, Matyi, Joe, Péter, Gábor, Emese, András, Gábor és Tamás!
 
Ez a munka még rátok vár, és ne becsüljétek le ennek a jelentősségét. Egy tisztességgel előkészített és megszervezett küldöttgyűlés megalapozhatja az SZDSZ (2010-es, vagy 2014-es) újjászületését. Ha ezt is elrontjuk, a párt 2010-ben minden valószínűség szerint végleg eltűnik.
Azt gondolom, sokan vagyunk, akiknek szívügyünk az SZDSZ, s akik sokat tennénk, áldoznánk azért, hogy legyen visszaút. Az EP-választás sokaknak (sokunknak) felnyitotta végre a szemét, hogy lássuk, milyen nagy a baj. Ezért most feltámadóban van az elszánás, a tenni akarás. Most még van esély, hogy megmozduljunk és változtassunk.
Tegyétek lehetővé, hogy ezt meg is mutathassuk!
 
Barátsággal
 
freagle
 

 

4 komment · 1 trackback

Címkék: kampány politika választás kóka szdsz program parlament fodor liberalizmus demokrácia liberális megújulás elnök pártok tisztújítás küldöttgyűlés pártépítés ügyvivők

Az igazság pillanata

2009.06.08. 14:11 freagle

Az a helyzet, hogy az elmúlt héten még azt terveztem, ma az SZSZ választási eredményét fogom elemezni: sikereket és kudarcokat, tendenciákat és veszélyeket a számok tükrében.

 
62.391 szavazaton, 2,16%-on azonban nincs mit elemezni.
 
Az SZDSZ a 2006-os „győzelemmel” (értsd: Parlamentbe jutással és kormányra kerüléssel) elképesztő, és meg nem érdemelt esélyt kapott: a markáns kormányzati szerepvállalással (ld. Egészségügyi Reform) megvolt az esélye, hogy nekiálljon újra felépíteni a pártot, újra felépíteni a szétzilált és egyre fogyó szakértői hátterét, megtalálni az utánpótlást jelentő friss arcokat. Természetesen lehet mutogatni a kormányzati kommunikáció (helyenként kapitális) hibáira, ám ettől még tény: az SZDSZ nem élt a kegyelemként kapott lehetőséggel, semmit nem profitált a kormányzati szerepből. Sőt.
A 2008-as népszavazás komoly figyelmeztetés lehetett volna – de úgy látszik, nem értette meg senki. Lehetőség volt „verbálisan lenyúlni” a 700 ezer NEM-mel szavazót, (mintha nem lett volna világos, hogy azok elsősorban a legelvakultabb MSZP-fanok közül kerültek ki) és nyugtatgatni magunkat, hogy lám, az igazán reformpártiak mégiscsak velünk vannak – holott a „reform miniszterek” (és tevékenységük) megítélése, népszerűsége az SZDSZ támogatói között is meglehetősen alacsony volt…
Az SZDSZ a koalíciós szakítás adta lehetőséget sem használta ki semmire: megnyílt a kapu, hogy a „koalíció terhét” magáról levetve, a párt végre megmutathassa, hogyan kormányozna akkor, ha ő lenne a meghatározó kormányalakító erő. Lehetett volna beszélni a korábban fegyelmezetten elhallgatott ellentétekről, az elgáncsolt javaslatokról, a javasolt alternatívákról – fel lehetett volna rajzolni egy potens, „kormánykész” párt képét, lehetséges miniszterjelöltekkel, szakpolitikusokkal, programokkal. Vissza lehetett volna hozni a „szakértők pártja” image-t, a „tökös”, bevállalós, elvi alapon, csak a kézzelfogható előnyt szem előtt tartó párt képét. Lehetett volna konfrontálódni akár a társadalom többségével is, ha ezzel a tenni akaró, stabil 10%-ot meg lehetett volna nyerni.
Ehelyett megindult a „nyitás politikája”, ami éppen addig volt népszerű, amíg a „partnerek” (ha-ha) reménykedtek az együttműködésben. Abban a percben, hogy az MSZP-sek felismerték, nem lesz új koalíció, elfordultak az SZDSZ-től. Abban a percben, hogy a fideszesek felismerték, nem lesz előrehozott választás, elfordultak az SZDSZ-től. Az SZDSZ olyan magára maradt, mint az ujjam – s ez a magányosság tükröződik most a választási eredményben is.
De nem csak a magunkra utaltság látszik: látszik az is, hogy ma nincs ember, aki képes lenne megmondani, mit is akar tulajdonképpen az SZDSZ. A 20 parlamenti helyén kívül. Jó kis elvi nyilatkozatokat ad ki néha, meg nagyon aggódik a szélsőségesek erősödése miatt, és … ennyi az SZDSZ üzenete.
Mindeközben továbbra is elmaradt az a pártépítő munka, aminek hiányára évek óta próbálom felhívni az aktuális pártvezetés figyelmét. Fel kéne végre ismerni: személyes jelenlét nélkül, helyi szervezetek sokasága nélkül, aktív tagság nélkül – Budapestről, fehér kesztyűben nem lehet többé választást nyerni!
 
A 2,16% azt jelenti, hogy az SZDSZ gyakorlatilag nem létezik már, csak néhány fanatikus emlékeiben és érzelmi kötődésében.
 
Mi hát a teendő, egyáltalán lehet-e tenni még valamit?
Meggyőződésem, hogy igen.
Az első lépés az, hogy a jelenlegi vezetés azonnal, és feltételek nélkül lemond. Szánalmas, hogy egy ilyen szituációban Fodor Gábor „felajánlja a lemondását”. Orbán-tempó, Fidesz-módi. Ha Fodor lelkiismerete tiszta, tudja, hogy mindent elkövetett a jó eredményért – így futotta ennyire. Ha ennyit tud, inkább menjen. (Ha többet tud, akkor becsapta a követőit, támogatóit, és el kell kergetni. Megérdemli.)
 
A második lépés az, hogy össze kell hívni a párt küldöttgyűlését, amelynek a követendő új irányról, és a párt új vezetéséről kell döntenie. Hosszú idő után ez lehet az első olyan küldöttgyűlés, ahol nem többé-kevésbé előre „lezsírozott” eredmények születnek: ahol valóban van értelme hozzászólni, és érvelni, mert van tétje minden megszólalásnak. Ahol ismét értelme van külön témákkal foglalkozó szekciókat létrehozni, hogy a párt egy sor kérdésben újragondolhassa az álláspontját. Ahova ismét érdemes külsős szakértőket, támogatókat meghívni. Amit nem néhány órára, de valóban egy hétvégére, péntektől vasárnap estig érdemes megszervezni.
 
A harmadik lépés, hogy ki kell dolgozni a párt megújításának menetrendjét.
A helyi szervezeteket ismét fontos szerepekkel, döntési kompetenciákkal kell ellátni, meg kell valósítani párton belül is a szubszidiaritás elvét.
Ki kell építeni a választókörzetek rendszerére épülő struktúrát, és gazdát kell találni minden választókörzetnek: olyat, akinek a munkája a választási eredményekben – a saját sikerében mutatkozik majd meg.
Fel kell állítani egy olyan stábot, amelyik képes a már elvesztett, elhagyott területek „visszahódítására”. Egy csapatot, aminek új szervezetek felállítása, új emberek bevonása a feladata.
Fel kell állítani egy olyan belső rendszert, amelyben megindulhat a kiválasztott utánpótlás átgondolt felkészítése. Csak akkor remélhetjük, hogy mindig lesznek felkészült, tehetséges politikusaink, ha folyamatosan gondoskodunk a kinevelésükről – és nem utolsó sorban az egészséges versenyükről.
Ki kell dolgozni a szellemi háttér újraépítésének menetét. Nincs olyan politikai erő, amelyik képes lenne színvonalas munkát végezni a szakma (szakmák) és a kultúra támogatása nélkül. A szellemi hátország bővítése elkerülhetetlen.
 
Mindehhez a pártnak olyan vezetésre van szüksége, akik értik a csapatmunkában rejlő erőt és képesek is azt megszervezni. Olyanokra, akik végigtalpalják az országot, s ha kell, hosszan küzdenek egy-egy szervezet kialakításáért, egy-egy kulcsember meggyőzéséért. Olyanokra, akik bírják a kritikát és a kudarcot, s akik képesek a jövőképükért embertelen mennyiségű melót beletenni az építkezésbe – akkor is, amikor még nem látszik az eredmény.
És szükség van a liberális eszme új, közérthető, a társadalom döntő többsége számára érthető, fogyasztható és elfogadható újrafogalmazására. Ma az SZDSZ feladata nem a „klasszikus liberális témák” felvállalása, hanem a demokrácia és az önkormányzatiság alapelveinek működéséhez szükséges, mindenki (minden demokrata) számára „kötelező” liberális minimum képviselete, és elfogadtatása.
 
A negyedik lépés a nagypolitikai stratégia kialakítása, vagyis az, hogyan viszonyuljunk az egyes pártokhoz, illetve a kormányhoz. Az én álláspontom az, hogy amíg a válságkezelő kormány a megállapodások szerint cselekszik, az SZDSZ-nek támogatnia kell – de nem kell érvelnie, harcolnia mellette. Az SZDSZ számára most nem a nagypolitika kell, legyen a legfontosabb terep.
 
Az ötödik lépés pedig a kommunikációs stratégia újragondolása.
Az én személyes véleményem az, hogy az EP választás során a kampányunk is nagyon rossz volt, bár meggyőződésem, hogy nem ezen múlt a jó szereplés. A kommunikáció azonban nem a kampányra „romlott el”: mint említettem, a kormányon végzett munkánkat sem sikerült megfelelően tálalni, s a koalíciós szakításból sem tudtunk profitálni – jórészt kommunikációs okokból. Erre is kell egy friss, „harapós”, felkészült, új stáb.
 
A tegnapi választás kétségkívül az SZDSZ történetének legsötétebb napja.
Csak rajtunk múlik, hogy ezt az eseményt tragédiának fogjuk fel, és elveszünk általa, vagy az igazság pillanatának, ami megvilágítja, egyértelművé és vitathatatlanná teszi a helyzetünket, és megmutatja a kiutat belőle.
 
Nagyon remélem, hogy a liberálisokban van annyi bátorság, önkritika és önbecsülés, hogy a második lehetőséget választják, s a hibáinkkal (mulasztásainkkal, bűneinkkel) szembenézve elindulunk végre a felfelé vezető úton.
 
 

68 komment · 2 trackback

Címkék: politika választás szdsz parlament fodor liberalizmus demokrácia liberális párt elnök

Egészségügy VI. - Fejlesztések 2006-9.

2009.05.13. 16:32 freagle

 Az elmúlt évek ellenzéki kommunikációja „liberális ámokfutással”, „rombolással”, „reformkáosszal”, sőt, „tudatos népirtással” volt tele. A Fidesz hangsúlyt helyezett arra, hogy a reform óhatatlanul kényelmetlen, sőt, néha fájdalmas (és alkalmanként valóban hibás) folyamatát „az egészségügy tudatos szétverésének” állítsa be. Ma a jobboldali szavazók szilárdan meg vannak győződve arról, hogy az országban tömeges kórházbezárások voltak, a megmaradó intézményeket a kormány megpróbálta eladni, miközben szántszándékkal megnyomorította és ellehetetlenítette az egészségügyben dolgozókat.

Mindezt természetesen azért, hogy a pénzt elvonhassa, a saját zsebébe és az ügyfeleknek játszhassa át.
 
 
1. Igaz-e az egészségügy pénzügyi ellehetetlenítése?
 
Nem igaz. Az egészségügy finanszírozása az elmúlt években végig stabil volt.
A jobbos szavazókat nem érdeklik a számok és a tények, pedig azok egyértelműek:
 
2005 – Bevétel: 1204,6 md; Kiadás: 1579,9 md; Hiány: 375,3 md forint
2006 – Bevétel: 1567,4 md; Kiadás: 1678,7 md; Hiány: 111,3 md forint
2007 – Bevétel: 1676,0 md; Kiadás: 1648,6 md; Hiány: -27,4 md forint (szufficit! – visszaosztásra került)
2008 – Bevétel: 1445,2 md; Kiadás: 1445,2 md; Hiány:    0,0 md forint (egyensúly)
 
Gyógyító-megelőző ellátásra (értsd: orvosra, kórházra) fordított összeg:
 
2005: 694,5 md
2006: 714,0 md
2007: 718,7 md
2008: 757,2 md forint.
 
Nyilvánvalóan (tényszerűen) nem igaz tehát, hogy „az egészségügyre szánt” pénzeket vonna ki a kormány. Éppen ellenkezőleg: 2008-ig a finanszírozás társadalombiztosítás jellegének erősítése folyt, vagyis annak kialakítása, hogy az egészségügy fenntartása valóban elkülönült kasszából, járulékfizetésből, önfenntartó módon valósuljon meg.
 
 
 
2. Igaz-e a kórházak tömeges bezárása?
 
Nem igaz. A struktúraátalakítás során csak az EüM által felügyelt, fővárosi intézmények közül zártak be néhányat. Önkormányzati tulajdonú, vidéki kórházakhoz a politika akkor sem mert hozzányúlni, ha az nyilvánvalóan indokolt lett volna. A szakma tudja: a jelenlegi struktúrából minimum 15-20 (bátrabb vélemények szerint 40-50) kórház bezárása lenne szükséges. Ez a lépés koncentrálta volna az ellátást – ezzel (a rutinnal) javult volna az ellátás minősége és biztonsága, javultak volna a finanszírozás feltételei, és megszűnt volna az orvos és ápolóhiány, hiszen a bezárt intézmények munkaereje felszabadult volna, normális munkaerő-piaci állapotot hozva létre.
 
Ezzel szemben a struktúraátalakítás során mindössze a következő kórházak zártak be:
 
Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézet
(Ennek neurológiai részei az OITI-be kerültek, ezzel egy egységes idegtudományi központ jött létre. A pszichiátriai kutatások a SOTE gondozásába kerültek, hiszen korábban is SOTE tanszékekként működtek, az OPNI-ban is. Ezek összefogására 2009. tavaszán létrejött az Országos Pszichiátriai Központ, szintén a SOTE területén. Az ellátási kapacitások más intézmények között lettek felosztva.)
 
Svábhegyi Országos Gyermekallergológiai Pulmonológiai és Fejlodésneurológiai Intézet
(Ennek funkcióit más gyermekkórházak vették át.)
 
Schöpf-Merei Ágost Kórház- és Anyavédelmi Központ
(A kapacitásait más kórházak vették át, illetve megszűntek.)
 
Összevonásra került az Állami Egészségügyi Központon belül:
Honvéd Kórház
Budai Honvéd Kórház
MÁV Kórház
Budai MÁV Kórház
BM Központi Kórház
Országos Gyógyintézeti Központ (Szabolcs utca)
 
Összevonásra került:
Kecskeméti Repülőkórház és a Kecskeméti Megyei Kórház
Miskolci FMC Dialízis Center és a Miskolci Megyei Kórház
Budai Gyermekkórház és a János Kórház
(Az elmúlt két évben több szakmai együttműködés és összevonás is kialakult, ezek egyike sem járt azonban intézmények bezárásával.)
 
12 kórházban megszűnt az aktív fekvőbeteg ellátás, a továbbiakban járóbeteg ellátást, illetve krónikus fekvőbeteg ellátást, rehabilitációs ellátást nyújthatnak.
 
 
 
3. Igaz-e, hogy az elmúlt években az ellátórendszer csak pusztult, a forráshiány miatt nem épült semmi?
 
Nem igaz. Éppen ellenkezőleg: az elmúlt néhány év volt az a rövid időszak, amikor tudatos, kizárólag (pontosítsunk: a lehetőségeknek leginkább megfelelően) csak szakmai szempontok alapján folyó, egységes koncepció mentén megvalósuló fejlesztés folyt.
Ennek alapját a pénzügyi egyensúly megteremtése jelentette – csak a források felszabadításával válhatott reálissá az építő munka megkezdése. Ezért volt az első lépés a struktúraátalakítás, azaz a fekvőbeteg ellátás ésszerű mértékű (de óvatos) karcsúsítása. A felszabaduló források tették lehetővé a jelentősebb mértékű járóbeteg ellátás fejlesztést (ezt már végül a Székely-vezette tárca valósítja meg). Ennek lényege az egységes, egyformán elérhető (azaz lakosság-közeli) alap-, és járóbeteg ellátás kiépítése lenne. Ezzel párhuzamosan indult volna a „pólus program”, vagyis azoknak az intézményeknek a fejlesztése, amelyek az ellátó rendszer csúcsát jelentenék. A most megvalósuló tervekkel ellentétben csak régiónként egy pólus-kórház (azaz összesen 6, mert a Központi Régió fejlesztése külön forrásból történik) épült volna, sokkal szigorúbb szakmai feltételek és jóval kevesebb pénzből (a rendelkezésre álló keret lehetőségein belül maradva, pl. Debrecen a HEFOP keretében kapott 12 milliárd után nem kapott volna újabb 10 milliárdot…).
Ezt követte volna a kórházi struktúra, a szükséges kapacitások összefésülése: a területi kórházak közül azokat, amelyek valóban szükséges ellátást nyújtottak volna (pl. a helyi közlekedési viszonyok, vagy a megbetegedési mutatók szerint), megerősítették és fejlesztették volna, azokat, amelyekre ilyen téren nem lett volna szükség, fokozatosan átalakították volna járóbneteg ellátó helyekké, vagy bezárták volna. Ilyen módon egységes struktúrájú ellátó rendszer jött volna létre, amelynek alapját egy, a mainál szélesebb ellátást nyújtó és egyenletesebb elhelyezkedésű járóbeteg ellátó rendszer, „középszintjét” körülbelül 20-40 területi kórház, csúcsát pedig 6-7 pólus kórház, valamint az országos intézmények adták volna.
Ezzel szemben ma ismét az intézményekre koncentráló, „egyedi fejlesztésekre” épülő rendszer van kialakulóban: a fejlesztési pénzeket a jelentkezők elképzeléseihez viszonyítják, és nem az országos, rendszerszintű szükségletekhez – azaz, ismét olyan fejlesztések támogatása van kilátásban, amelyeket nehéz lesz mind kihasználni, mind fenntartani.
 
A konkrét fejlesztések közül említhető:
 
a. Mentés, légimentés fejlesztése
2006-ban készült el a Budapest, Pécs, Miskolc, Debrecen légibázis, és állt forgalomba 3 db AS 350 (saját tulajdonú) 3 db EC 135 (bérelt - HeliAir Gmbh.) mentőhelikopter.
2007-ben készült el a Balatonfüred és Sármellék légibázis, és állt forgalomba újabb 2 db EC 135 (bérelt - HeliAir Gmbh.) mentőhelikopter.
2008-ban készült el a szolnoki ideiglenes, majd decemberre a Szentes légibázis. Ezzel az ország lefedettsége teljessé vált. A jelenlegi, modern légimentési rendszer kialakítása tehát teljes egészében az elmúlt három év eredménye.
 
2006-ban:
6 új mentőállomás épült: Vámosmikola, Velence, Dunaföldvár, Héhalom, Zalakaros, Ibrány
7 helyen a régi helyett új mentőállomás épült: Túrkeve, Sopron, Kazincbarcika, Hajdúszoboszló, Balatonfüred, Pápa, Pétervásár
8 állomás felújításra került: Ajka, Várpalota, Balatonfűzfő, Tapolca, Kapuvár, Letenye, Mosonmagyaróvár, Horány
 
2007-ben:
7 új mentőállomás épült: Ercsi, Jászárokszállás, Nyergesújfalu, Csákvár, Pusztaszabolcs, Újfehértó, Kunszentmiklós.
6 helyen épült régi állomás helyett új: Sümeg, Balatonfüred (itt a légimentő bázissal együtt!), Dorog, Esztergom, Celldömölk, Nyíregyháza
7 helyen felújították az állomást: Eger, Kisvárda, Pestlőrinc (Bp.) Püspökladány, Szeged, Szob, Tiszakécske.
 
2008-ban:
4 új állomás épült: Emőd, Tüskevár, Nagyvázsony, Tápiószele
2 helyen épült régi állomás helyett új: Enying, Csepel (Bp.)
 
2009-ben:
1 új állomás épült: Szentes.
 
Összesen tehát 2006 óta 18 új, 15 régi helyett új és 15 felújított, azaz együtt 48 mentőállomás készült el. A jelenlegi földi mentőállomások száma 228, ennek 21%-a az elmúlt három év eredménye.
Ezzel párhuzamosan megtörtént a mentés és a betegszállítás szétválasztása: a 111 betegszállító szervezet befogadásával az Országos Mentőszolgálat korábbi feladatainak 70%-a alternatív szolgáltatókhoz került, azaz a mentési kapacitás több mint kétszeresére nőtt.
2007-ben a Mentőszolgálat 88 új kocsit kapott, ezzel a gépjárműpark átlagéletkorát sikerült 3 év alá szorítani.
 
b. Az Egészségügyi Minisztérium által folyósított céljellegű fejlesztési támogatások
E pénzek többsége valójában a rendszer folyamatos működését célozza. Ilyen a Vöröskereszt támogatása, az OTH, az OEFI, az OALI, vagy az egészségügyi kamarák, illetve egyes programjaik finanszírozása, de ide tartoznak az EKI által végzett tevékenységek (készletezés, feladat-átadások koordinálása stb.), illetve az eseti támogatások (pl. likviditási problémák miatt).
Az alábbiakban azokat a tételeket gyűjtöttem össze, amelyeket a tárca SAJÁT FORRÁSAIBÓL, kifejezetten fejlesztésre fordított.
 
2006. (6 milliárd Ft)
A sürgősségi ellátás fejlesztésére indult program (749 millió Ft)
Területi Kórház Berettyóújfalu – 90 millió Ft (fejlesztés SBO2)
Kaposi Mór Oktató Kórház – 30 millió Ft (fejlesztés SBO1 bővítés)
Mohács Város Kórháza – 60 millió Ft (fejlesztés SBO2)
Bethesda Gyermekkórház – 13,5 millió Ft (fejlesztés SBO2)
Kenézy Gyula Kórház – 40 millió Ft (fejlesztés SBO1 bővítés)
Réthy Pál Kórház – 50 millió Ft (fejlesztés SBO2)
Kiskunhalasi Semmelweis Kórház – 30 millió Ft (fejlesztés SBO2)
Toldy Ferenc Kórház – 21,6 millió Ft (fejlesztés SBO2 bővítése)
Markhot Ferenc Kórház – 13,9 millió Ft (fejlesztés SBO2 bővítése)
Bács-Kiskun Megyei Kórház – 20 millió Ft (fejlesztés SBO1 bővítése)
Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház – 40 millió Ft (fejlesztés SBO2 bővítése)
Almási Balogh Pál Kórház – 50 millió Ft (fejlesztés SBO2)
Szent-Györgyi Albert Orvos- és Gyógyszerésztudományi Centrum – 60 millió Ft (fejlesztés SBO1)
Balassa János Kórház – 50 millió Ft (fejlesztés SBO1)
Felső-Szabolcsi Kórház – 80 millió Ft (fejlesztés SBO2)
Szent Pantaleon Kórház – 30 millió Ft (fejlesztés SBO2)
Orosháza Városi Kórháza – 20 millió Ft (fejlesztés SBO2)
Szent Borbála Kórház – 20 millió Ft (fejlesztés SBO2)
Miskolci Semmelweis Kórház – 30 millió Ft (fejlesztés SBO2)
 
Alapellátási ügyelet létrehozása, fejlesztése (81 helyszín: Kecskemét, Kunszentmiklós, Lakitelek, Szabadszállás, Tiszakécske, Békéscsaba, Szarvas, Mórahalom, Bóly, Komló, Mohács, Pécs, Sellye, Vajszló, Balatonföldvár, Fonyód, Kaposvár, Bátaszék, Dombóvár, Simontornya, Tolna, Hajdúdorog, Hajdúhadház, Hajdúsámson, Jászfényszaru, Kunhegyes, Tiszaföldvár, Baktalórántháza, Csenger, Demecser, Fehérgyarmat, Kemecse, Kisvárda, Nyíregyháza, Záhony, Abaújszántó, Csokvaomány, Encs, Gesztely, Gönc, Kazincbarcika, Mezőkövesd, Ózd, Tiszaújváros, Tokaj, Eger, Gyöngyös, Acsa, Rétság, Szécsény, Gárdony, Polgárdi, Dorog, Esztergom, Komárom, Ajka, Balatonalmádi, Pápa 2 helyen, Sümeg, Várpalota, Zirc, Budapest 5 helyen, Albertirsa, Gomba, Gyömrő, Monor, Sülysáp, Tápiószele, Tura, Sopron, Töltéstava, Celldömölk, Vasvár, Nagykanizsa, Zalaegerszeg, Zalakaros) – 500 millió Ft
 
Meglévő sürgősségi osztályok fejlesztése (18 helyszín: Bács-Kiskun Megyei Kórház, Pándy Kálmán Kórház, Dr. Bugyi István Kórház, Pécsi Tudományegyetem, Szatmár-Beregi Kórház, Jósa András Kórház, Szent György Kórház, Magyar Imre Kórház, Gróf Esterházy Kórház, Csolnoky Ferenc Kórház, Szent Imre Kórház, SOTE Szív- és Érsebészeti Klinika, SOTE Neurológiai Klinika, Péterfy Kórház, OBSI, Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház, Flór Ferenc Kórház, Jávorszky Ödön Kórház) – 100 millió Ft
 
Helikopter leszállópályák építése (8 helyszín: Sopron, Szeged, Gyula, Szekszárd, Balatonfüred, Nyíregyháza, Hatvan, Miskolc) – 50 millió Ft
 
SOTE Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika – 30 millió Ft (műtő felújítás)
Jósa András Kórház – 10 millió Ft (rendelő felújítás)
Országos Sportegészségügyi Intézet – 54 millió Ft (felújítás, egynapos sebészet)
Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet – 250 millió Ft (haemodinamikai labor felújítása)
SOTE Urológiai Klinika – 83 millió Ft (műtők és intenzív osztály felújítás)
Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet – 16,3 millió Ft (szívtranszplantáltak ellátásának fejlesztése)
Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet – 8 millió Ft (műtőfelújítás)
OBSI – 25 millió Ft (felvonó felújítás)
OMSZ – 20 millió Ft (Tömeges Baleseti Egység felállítása)
OVSZ – 100 millió Ft (fejlesztés)
Országos Onkológiai Intézet – 37 millió Ft (rehabilitációs ambulancia kialakítása)
Heim Pál Gyermekkórház – 150 millió Ft (fejlesztés SBO1 és helikopter leszállópálya)
OMSZ – 70 millió Ft (2 mentőautó, 4 inkubátor)
Erzsébet Kórház – 90 millió Ft (fejlesztés SBO2)
OMSZ – 70 millió Ft (gépjárműpark fejlesztése)
OVSZ – 121 millió Ft (fejlesztés)
Hajdúhadházi Önkormányzat – 18 millió Ft (központi ügyelet kialakítása)
 
Az egészségügyi ellátórendszer struktúraátalakításának támogatására, az intézményi átalakítások megkezdésére kiírt decemberi pályázat – 6,5 milliárd Ft
Kiemelt elbírálási szempontokra 88 pályázó, a további elbírálási szempontokra 84 nyert támogatási összeget.
 
2007. (15,4 milliárd Ft)
OMSZ – 41 millió Ft (Markó u. felújítása)
 Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet – 870 millió Ft (OBSI összevonás)
Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet – 36 millió Ft (Svábhegy feladatainak átvétele)
Egyesített Szent István és Szent László Kórház – 1.500 millió Ft (OGYK feladatok átvétele)
OITI – 1.094 millió Ft (OPNI feladatok átvétele)
OMSZ – 22 millió Ft (Tömeges Baleseti Egység felállítása)
Állami Szanatórium Sopron – 38 millió Ft (felújítás)
Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet – 97,3 millió Ft (fejlesztés)
Országos Onkológiai Intézet – 680 millió Ft (géppark fejlesztés)
SOTE – 25 millió Ft (szövettani labor fejlesztése)
 
Az egészségügyi ellátórendszer struktúraátalakításának támogatására, az intézményi átalakítások megkezdésére kiírt júniusi pályázat – 7,5 milliárd Ft
Kiemelt elbírálási szempontokra 117 kórház nyert támogatási összeget.
 
2008. (11,7 milliárd Ft – novemberig*)
EKI – 250 millió Ft (felújítás)
OITI – 15 millió Ft (felújítás)
OMSZ – 60 millió Ft (Szentesi bázis)
Országos Onkológiai Intézet – 470 millió Ft (felújítás)
Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet – 180 millió Ft (felújítás)
OMSZ – 20 millió Ft (5 db mobil kerozin tartály)
OMSZ – 24 millió Ft (Tömeges Baleseti Egység felállítása a DD Régióban)
Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet – 39,3 millió Ft (fejlesztés)
Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet – 120 millió Ft (fejlesztés)
 
* A decemberi elszámolás hiányzik a minisztérium honlapjáról.
 
2009. (4,9 miliárd Ft márciusig)
Balatonfüredi Szívkórház – 30 millió Ft. (fedett mentőbeálló + automata ajtók)
Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet – 524,3 millió Ft (felújítás)
 
A 2006-os fejlesztések jelentős része (A sürgősségi ellátás fejlesztésére indult program, Alapellátási ügyelet létrehozása, fejlesztése, Meglévő sürgősségi osztályok fejlesztése, Helikopter leszállópályák építése) januári keltezésű, ezeket bízvást tekinthetjük a „100 lépés programja” részeként bevállalt „választási fejlesztéseknek”, még akkor is, ha ezek szükségességét (értsd: az ügyeleti és sürgősségi ellátás fejlesztését) nehéz lenne vitatni. E fejlesztésekre azonban mindössze 1,4 milliárd forintot költött a tárca, míg szigorúan az Egészségügyi Reformhoz kötött átalakításokra ennek bő négyszeresét, 6,5 milliárd forintot.
A három év alatt rendelkezésre álló (felhasznált) 38 milliárd forintból a tárca 22,7 milliárd forintot fordított a fent felsorolt fejlesztésekre.
 
 
c. Az Európai Unió pályázati segítségével megvalósult, illetve elindult fejlesztések
 
A Nemzeti Fejlesztési Terv és a Humánerőforrás-fejlesztési Operatív Program (HEFOP)
 
HEFOP 4.3: Egészségügyi infrastruktúra fejlesztése a hátrányos helyzetű régiókban
 
4.3.2: Térségi diagnosztikai és szűrő központok kialakítása – 7,1 milliárd Ft
Salgótarján, Fonyód, Kaposvár, Szolnok, Nyíregyháza, Pécs, Miskolc
 
4.3.3: Rehabilitációs központok kialakítása – 3,6 milliárd Ft
Harkány, Dombóvár, Fehérgyarmat, Mezőkövesd
 
HEFOP 4.4: Egészségügyi információ-technológia fejlesztés a hátrányos helyzetű régiókban
 
4.4.1: Egészségügyi információ-technológia fejlesztés – 4,1 milliárd FT
Miskolc, Pécs, Debrecen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.3.1: Központi Program – Kardiovaszkuláris és Onkológiai Komplex Regionális Egészségcentrum Modell (Auguszta-program), Debrecen, DE OEC – 12,1 milliárd Ft
 
Regionális jelleggel működő, a keringési és daganatos megbetegedések teljes spektrumát (kardiológia, szívsebészet, idegsebészet, ideggyógyászat, belgyógyászati angiológia, érsebészet, mellkassebészet, klinikai onkológia, sugárterápia, képalkotó és labor-diagnosztika stb.) felölelő központ létrehozása.
A hat megyét magába foglaló két nagyrégió (Észak-Alföld és Észak-Magyarország) teljes körű progresszív betegellátása. A progresszív betegellátási feladat komplex betegellátást biztosít (prevenció, szűrés, diagnosztika, konzervatív ill. műtéti terápia, rehabilitáció, gondozás, szekunder prevenció).
Magas színvonalú konzílium, képzés, továbbképzés, illetve kutatás lehetőség a térség szakemberei számára.
A hátrányos helyzetű lakosság egészségtudatos magatartásra való nevelése, a munkaképes korú lakosság egészségi állapotának javítása.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A HEFOP program 2008 novemberében lezárult, a lehívható 26,9 milliárd forint forrás felhasználásra került, a tervezett fejlesztések megvalósultak. Az Auguszta-programnak köszönhetően Debrecenben létrejött az ország első „zászlóshajója” (pólus-kórháza), vagyis olyan csúcsintézménye, ami az egészségügyi ellátás teljes vertikumát, a progresszivitás minden szintjén képes biztosítani.
 
Az Új Magyarország Fejlesztési Terv forrásai
 
A Regionális Operatív Programok (ROP) keretében
DÁOP 4.1.1./A.: A Dél-Alföldi Régióban 11 településen (Csorvás, Elek, Füzesgyarmat, Helvécia, Kétegyháza, Kiszombor, Kondoros, Lajosmizse, Sándorfalva, Sarkad, Szatymaz) épül, vagy újul meg a rendelő és egészségház, összesen 376,4 millió forint értékben.
ÉÁOP 4.1.2./A.: Az Észak-Alföldi Régióban 18 településen (Abádszalók, Bátorliget, Demecser,Egyek, Fegyvernek, Hajdúdorog, Hajdúsámson, Komádi, Konyár, Nyírkércs, Nagykereki, Nyírkarász, Nyírkáta, Nyírtura, Téglás, Tiszajenő, Újfehértó, Vállaj) épül, vagy újul meg a rendelő és egészségház, összesen 878,0 millió forint értékben.
ÉÁOP 4.1.2./B.: Az Észak-Alföldi Régióban 3 településen (Balmazújváros, Hajdúszoboszló, Nyírbátor) valósul meg az egészségközpontok komplex, emelt szintű fejlesztése 1,9753 milliárd forint értékben.
ÉMOP 4.1.1./A.: Az Észak-Magyarországi Régióban 18 településen (Abaújvár, Bátonyterenye, Boldogkőváralja, Borsodnádasd, Borsodszentgyörgy, Felsőzsolca, Galvács, Hernádkak, Hernádvécse, Járdánháza, Kéked, Komjáti, Rakaca, Recsk, Szilvásvárad, Tarnaméra, Varbó, Vilmány) épül, vagy újul meg a rendelő és egészségház, összesen 1,3268 millió forint értékben.
ÉMOP 4.1.1./B.: Az Észak- Magyarországi Régióban 3 településen (Sárospatak, Szerencs, Tiszaújváros) valósul meg az egészségközpontok komplex, emelt szintű fejlesztése 2,1868 milliárd forint értékben.
KDOP 5.2.1./A.: A Közép-Dunántúli Régióban 26 településen (Ászár, Badacsonytomaj, Bakonyszentkirály, Baracska, Dabronc, Dudar, Epöl, Héreg, Káloz, Kapolcs, Kocs, Köveskál, Somlószőlős, Litér, Nagygyimót, Vigántpetend, Örvényes, Perkáta, Piliscsév, Sárbogárd, Sárkeresztes, Székesfehérvár, Szentkirályszabadja, Szigliget, Lesencetomaj, Vál) épül, vagy újul meg a rendelő és egészségház, összesen 586,6 millió forint értékben.
KDOP 5.2.1./B.: A Közép-Dunántúli Régióban 6 településen (Bábolna, Balatonalmádi, Bicske, Sárbogárd, Nyergesújfalu, Sümeg) valósul meg az egészségközpontok komplex, emelt szintű fejlesztése 1,9934 milliárd forint értékben.
NYDOP 5.2.1./A.: A Nyugat-Dunántúli Régióban 11 településen (Balogunyom, Csesztreg, Csorna, Gencsapáti, Győrszemere, Jánosháza, Lébény, Óhíd, Rédics, Veszprémvarsány, Zalaegerszeg) épül, vagy újul meg a rendelő és egészségház, összesen 392,7 millió forint értékben.
NYDOP 5.2.1./B.: A Nyugat-Dunántúli Régióban 2 településen (Lenti, Zalaszentgrót) valósul meg az egészségközpontok komplex, emelt szintű fejlesztése 700,0 millió forint értékben.
NYDOP 5.2.1./C.: A Nyugat-Dunántúli Régióban 2 kórházban (Kapuvár, Sárvár) valósul meg rehabilitációs központ 1,5410 milliárd forint értékben.
DDOP 3.1.3./A.: A Dél-Dunántúli Régióban 8 településen (Böhönye, Gyönk, Iregszemcse, Kaposszerdahely, Mecseknádasd, Segesd, Somberek, Somogyjád) épül, vagy újul meg a rendelő és egészségház. A pályázatok elbírálása a 2. szakaszban van.
DDOP 2.1.1./C.: A Hertelendi Termál Szolgáltató egészségturisztikai élményparkot épít 150,0 millió forint értékben.
KMOP 4.3.1./A.: A Közép-Magyarországi Régióban 2 kórházban (Uzsoki, Szent Imre) történik regionális egészségügyi központ fejlesztés, összesen 7,6999 milliárd forint értékben.
KMOP 4.3.2.: A Közép-Magyarországi Régióban 4 településen (Abony, Érd, Szigetszentmiklós, Szentendre) történik emeltszintű járóbeteg-szakellátó központ fejlesztés, összesen 3,2466 milliárd forint értékben.
KMOP 4.3.3./B.: Az Állami Egészségügyi Központ informatikai rendszerének fejlesztése, összesen 300,0 millió forint értékben.
 
Összesítve tehát a Regionális Operatív Programok keretében 116 helyszínen történik a járóbeteg ellátó rendszer fejlesztése, összesen mintegy 23,35 milliárd forint felhasználásával.
 
A Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program (TIOP) keretében
TIOP 2.1.2.-07/1.: A pályázat keretében 16 hátrányos helyzetű kistérségben (Cigánd, Csurgó, Ercsi, Gönc, Ibrány, Jánoshalma, Kiskunmajsa, Mezőcsát, Pannonhalma, Rétság, Sarkad, Sellye, Szécsény, Tab, Tokaj, Velence) épül új járóbeteg ellátó központ, összesen 11,5622 milliárd forint értékben.
TIOP 2.1.3.-07/1.: A pályázat keretében 7 kórházból (Bonyhád, Szikszó, Kapuvár, Mór, Pásztó, Sárvár, Siklós) épül új, emelt szintű járóbeteg ellátó központ, összesen 5,3289 milliárd forint értékben.
TIOP 2.1.3.-08/1.: A pályázat keretében a Zirci Kórházból épül új, emelt szintű járóbeteg ellátó központ, összesen 800,0 millió forint értékben.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TIOP 2.2.7.: A pályázat keretében 8 város (Debrecen, Győr, Kaposvár, Kecskemét, Miskolc, Nyíregyháza, Pécs, Szeged) kórházának fejlesztésével alakul ki az ország legmagasabb szintű ellátását biztosító póluskórházak rendszere. A pályázatok elbírálása a 2. szakaszban van, a rendelkezésre álló forrás 85,2 milliárd forint.
TIOP 2.1.2.-08/1.: A pályázat keretében további hátrányos helyzetű kistérségekben épül új járóbeteg ellátó központ, értékelése 2009. májusban várható, a rendelkezésre álló forrás 13,4 milliárd forint.
TIOP 2.2.2.-08/1.: A pályázat keretében 26 kórházban (Kecskemét, Gyula, Békéscsaba, Szentes, Makó, Balassagyarmat, Székesfehérvár, Debrecen, Hódmezővásárhely, Szolnok, Ajka, Mohács, Nagykanizsa, Orosháza, Pécs, Siófok, Kaposvár, Nyíregyháza, Fehérgyarmat, Szeged, Salgótarján, Dunaújváros, Szekszárd, Esztergom, Veszprém, Zalaegerszeg) kerül sor a sürgősségi ellátás fejlesztésére (SBO1, SBO2). A pályázatok elbírálása a 2. szakaszban van, a rendelkezésre álló forrás 12,0 milliárd forint.
 
Előkészítés alatt áll a
TIOP 2.2.5. (Korszerű regionális onkológiai hálózat kialakítása – 7 milliárd forint),
TIOP 2.2.4./I. (Struktúraváltoztatást támogató infrastruktúrafejlesztés a fekvőbeteg-szakellátásban – 38,2 milliárd forint),
TIOP 2.2.2./II. (Sürgősségi ellátás fejlesztése – 10 milliárd forint),
TIOP 2.2.4./II. (Struktúraváltoztatást támogató infrastruktúrafejlesztés a fekvőbeteg-szakellátásban – 35,0 milliárd forint),
TIOP 2.3.1. (Intézményen belüli betegazonosítási, ügyviteli és üzletviteli rendszerek fejlesztése – 1,5 milliárd forint),
TIOP 2.1.1. (Regionális járóbeteg szakellátó intézmények fejlesztése – 6 milliárd forint),
TIOP 2.3.3. (Térségi, intézményközi egészségügyi informatikai infrastruktúra rendszerek kiépítése, fejlesztése – 3 milliárd forint)
 
Összesítve tehát a Társadalmi Infrastruktúra Operatív Programok keretében 24 helyszínen történik már fejlesztés mintegy 17,6911 milliárd forintból. Az elbírálási szakaszban lévő három pályázat további 110,6 milliárd forint beruházást indít el még az idén az egészségügyben. A további 7 pályázattal pedig még 100,7 milliárd forint bevonására van lehetőség. A TIOP programban tehát összesen 229 milliárd forintot kerül fejlesztésre.
 
A Társadalmi Megújulás Operatív Program (TÁMOP) keretében
TÁMOP 6.2.4./B.: Foglalkoztatás támogatása egészségügyi intézmények számára – 3,043 milliárd forint.
 
TÁMOP 6.2.4./A.: Foglalkoztatás támogatása egészségügyi intézmények számára – 2,282 milliárd forint (folyik).
TÁMOP 6.2.4./A KMR: Foglalkoztatás támogatása egészségügyi intézmények számára a Közép-Magyarországi Régióban – 0,761 milliárd forint (folyik).
 
Előkészítés alatt áll a
TÁMOP 6.2.2.( Képzési programok az egészségügyben foglalkoztatottak számára, hiányszakmák képzése, kompetenciafejlesztés – 3,5 milliárd forint),
TÁMOP 6.1.1. (Bizonyítékokon alapuló egészségfejlesztési ismeretek kidolgozása az oktatás különböző szintjei és különböző korosztályok számára – 0,5 milliárd forint),
TÁMOP 6.1.2 (Egészségre nevelő és szemléletformáló életmódprogramok – 6 milliárd forint),
TÁMOP 6.1.2/LHHK (Egészségre nevelő és szemléletformáló életmódprogramok a leghátrányosabb helyzetű kistérségekben – 4 milliárd forint),
TÁMOP 6.2.4./II/A. (Foglalkoztatás támogatása – 1,48 milliárd forint),
TÁMOP 6.2.4/LHHK (A TIOP és a ROP-ok keretében támogatásban részesülő kistérségi és emeltszintű járóbeteg intézetek (szakellátó központok) humánerőforrás szükségleteinek kielégítésére átképzés és foglalkoztatás támogatása – 1 milliárd forint),
TÁMOP 6.2.2./II (Képzési programok az egészségügyben foglalkoztatottak számára, hiányszakmák képzése, kompetenciafejlesztés – 3 milliárd forint).
 
Összesítve tehát a Társadalmi Megújulás Operatív Programok keretében mintegy 6,086 milliárd forintból folyik az ellátórendszer humánerőforrás szükségleteinek biztosítása. A további 7 pályázattal pedig még 19,48 milliárd forint bevonására van lehetőség. A TÁMOP programban tehát összesen 25,566 milliárd forintot tudunk humánerőforrás fejlesztésre fordítani.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Összefoglalva elmondhatjuk tehát, hogy az elmúlt években egészségügyi fejlesztésekre a tárca 96,7 milliárd forintot fordított. Az intenzív előkészítő munkának köszönhetően pedig a lehívható EU-forrásoknak körülbelül a harmada az, amelyekhez a pályázatok még csak az előkészítő szakaszban járnak, a lehetőségek nagyobb részét a tárca már kihasználta, e fejlesztések tehát már folyamatban vannak.
 
Tekintettel arra, hogy összességében kb. 400 milliárd forintról beszélünk, a valóságban nemhogy „pusztulás és rombolás” nincs, de olyan mértékű fejlődésnek lehetünk tanúi (lehetnénk, ha hajlandóak lennénk utánajárni), amilyen valóban nem volt az elmúlt évtizedekben.
 

Szólj hozzá!

Címkék: politika mszp fidesz szdsz reform kórház liberalizmus egészségügy privatizáció liberális mikola molnár horváth székely ellátás kökény tvk gógl járóbeteg fekvőbeteg

Kétharmad

2009.04.22. 14:26 freagle

Valószínűleg sokan nem veszik észre, de éppen most folyik az újkori magyar történelem egyik legizgalmasabb, legnagyobb szabású politikai kísérlete: a Fidesz, és Orbán Viktor kétharmad fölötti parlamenti részesedést igyekszik elérni.

Túl azon, hogy a kísérlet eleve győztes stratégia (aki kétharmadra ugrik, ritkán veri le a feles lécet…), a benne rejlő lehetőségek valóban szédítőek: a kétharmados többség a Fidesznek jogi legitimációt adna gyakorlatilag bármilyen változtatás végrehajtására, Orbánnak pedig soha nem látott személyes legitimációt adna a pártján belül, hogy bármit – szó szerint bármit! – megvalósíthasson.
Prezidenciális rendszer kialakítása? Kétkamarás Parlament? Kettős állampolgárság? Állami irányítású (köz)média? A lehetőségek valóban határtalanok – és mámorítóak, édesek, mint a méz.
 
 
I. A Stratégia
 
A kérdés tehát adott: mi szükséges ahhoz, hogy valóban meg lehessen szerezni a kétharmados többséget?
Egyetlen dolog, sok szavazó. Sok-sok szavazó. Még annál is több szavazó.
Hogyan lehet minél több szavazatot szerezni?
Bebizonyosodott: sem programmal, sem ideológiával, sem mozgalommal („mindenki hozzon még egy embert”) nem lehet.
Akkor mivel?
Úgy tűnik, Orbán Viktor végül megtalálta a választ: egyfelől az elégedetlenség maximalizálásával, másfelől pedig a személyes érdekeltség érzetének megteremtésével. E két lépésről szól ma a Fidesz kommunikációja. Egyik oldalról a Fidesz szisztematikusan dolgozik azért, nehogy a kormány, vagy a politikai ellenfelek bármilyen téren eredményt tudjanak elérni (ilyen volt pl. az egészségügyi reform megbuktatása, vagy a közigazgatási reform megakadályozása), vagy ha mégis van eredmény, azt sikeresen kommunikálhassák. Ma nem tud olyan történni az országban, amiről a Fidesz ne tudná azonnal bebizonyítani, hogy a kormány és az MSZP alkalmatlanságát, sőt gonoszságát mutatja. Ugyanez az oka annak, hogy a Fidesz következetesen megtagad mindennemű együttműködést, és párbeszédet mind a kormánnyal, mint politikai ellenfeleivel. A Fidesz tehát gőzerővel dolgozik azon, hogy az országban valóban „ebből elég!” hangulat uralkodjon, és hogy ezt a kormány és az MSZP nyakába varrja.
Sikeresen.
A másik oldalról a Fidesz azon dolgozik, hogy pozitív alternatívának mutassa magát – mindenki számára. Ehhez – a maga módján – zseniálisan kommunikál, hiszen úgy tud vonzó képet kialakítani magáról, hogy gyakorlatilag semmit nem mond.
A stratégia sikerének ez ugyanis alapvető feltétele: nem szabad semmi olyat mondani, ami irányt jelenthetne a jövőre, ez ugyanis megoszthatná a támogatókat. Gondolhattuk azt, hogy a Fidesznek azért nincs programja, mert fél annak társadalmi fogadtatásától. (Jobboldaliként, hülyeségig naivan) Gondolhattuk azt is, van programja, csak valóban titkolja, nehogy azzal a szocialistákat segítse.
A valóság sokkal egyszerűbb: a Fidesznek azért nincs programja, mert minden papírra vetett elképzelés, ötlet, irány az áhított kétharmados támogatást veszélyeztetné. (A programokkal ugyanis szükségszerűen megjelennek az érdekkülönbségek, ezek vetélkedése, s a támogatók az egymás közötti rivalizálásra fordítanák az energiáikat a győzelemért folytatott munka helyett.) Nincs tehát program, sem a páncélszekrényben, sem a vezérkar titkos noteszében, de még a fiókokban elbújtatva sem.
Mi van akkor helyette?
Ez sem nagy újdonság: pozíciók vannak. Miniszteri, államtitkári, főosztályvezetői helyek. Meg főigazgatói, igazgatói, felügyelő-bizottsági helyek, megyei elnöki, polgármesteri, képviselői, szakértői posztok, kinek-kinek érdemei és fontossága szerint. Csak ügyesség és odafigyelés kérdése, hogy mindenki megkaphassa a méltó jutalmát.
 
 
II. A győzelem után
 
A kirajzolódó kép félelmetes: reális a veszélye, hogy 2010-ben valóban kétharmados többséggel kerül hatalomra egy nyolc éve kiéhezett, revansra vágyó garnitúra, amelyik egyrészt hálából, másrészt elégtételként pincéig söpri ki az ország összes létező, és elérhető vezetői, valamit jól fizető helyét. S amikor ezzel végzett, akkor jön rá, hogy igazából elképzelése sincs, hogy valójában mit akar és mit tud csinálni.
Ebben az összefüggésben tárul csak föl igazán az a hihetetlen hatalom, ami a győztes vezér, Orbán Viktor kezében e szituációban valóban összpontosul. Soha nem látott legitimációval rendelkezik, miközben semmiféle épkézláb alternatíva nincs az ő elképzeléseivel szemben. A győztesek pedig önkéntelenül is hozzá fordulnak igazolásért, mondja meg ő, tulajdonképpen mit is akarnak kezdeni a győzelemmel.
És ő meg is fogja mondani.
Azt már most világosan lehet látni: a gazdasági válság nem fog elpárologni a Fidesz győzelmétől. A ma égető problémák többsége 2010 nyarától is égető probléma lesz. A gazdaság nem fog a lelkesedéstől felpörögni, a megélhetési problémák nem múlnak el az általános örömben, és a szerkezeti reformok sem valósulnak meg maguktól, hazafias felbuzdulásból. Az új Orbán-kormánynak tehát azonnal érdemi lépéseket kell tennie, amelyekről látatlanban meg lehet mondani, hogy sok embernek nem fognak tetszeni – már csak azért sem, mert (legalább részben) ellent fognak mondani a Fidesz mai, demagóg, szavazatvadász politikájának.
E probléma megoldására csak hosszú távú megoldást kínál az államszerkezet várható átalakítása. Szükséges lesz tehát egy „rövid távú” megoldás is: ez pedig a „rendpártiság” megerősítése. E fogalom alatt kétféle intézkedés is valószínűsíthető.
Egyfelől világossá kell tenni a korábbi szövetségeseknek (is): az utcai demonstrálások, megmozdulások, pláne randalírozások ideje végleg lejárt. A szélsőségesek nehéz döntés elé kerülnek: vagy igazodnak a sorhoz, vagy a mainál sokkal keményebb, egységesebb és következetesebb rendőri-ügyészi-bírósági eljárások során tapasztalják meg, mi is az a „rend”, amelyet olyan hangosan követeltek – másokkal szemben.
Másfelől alkalmazni kell a „panem et circenses” alapelvét: ha már a problémákat nem lehet azonnal orvosolni (ergo baj van a „panem” körül), fokozottabban van szükség a cirkuszra. Ennek pedig legnyilvánvalóbb és leglátványosabb módja a felelősségre vonás.
Van, aki úgy tartja, ennek „meglengetése” minden választás előtt szokás, mégsem lett belőle soha semmi, így most sem több üres blöffnél. Ennek a véleménynek a képviselői elfelejtik azonban, hogy korábban (pl. 2002-ben az akkori ellenzék részéről) minden esetben a büntetőjogi szempontból vitatható ügyek kivizsgálásáról (pl. közpénzek törvénytelen felhasználásáról, korrupcióról stb.) volt szó. A Keller-féle vizsgálatok is erre irányultak – nem véletlenül eredmény nélkül. Ezzel szemben ma a Fidesz (Kövér, sőt maga Orbán is) a politikai felelősség büntetőjogi felelősséggé alakításáról beszél. S ha valakit „nem győzne meg” a szó, „főpróbának” ott van már a Hunvald-ügy, amely során bizony politikai felelősség alapján vádoltak meg egész frakciókat… Ha mindehhez hozzátesszük a kétharmados többséget, könnyen feltételezhető, hogy e gyakorlat általánossá tételéhez igen gyorsan meglesz a szükséges törvényi háttér is.
Gondoljunk csak bele: mi lehetne jobb kedélynyugtató a társadalom számára, mint rabszíjon látni és börtönben tudni Gyurcsányt, Verest, Bajnait, Kókát? És persze a sor, a „felelősök számonkérése” a akár tovább is folytatható a „társadalmi igényeknek” megfelelően…
Ez a lehetőség egyáltalán nem irreális, ha azt is hozzátesszük, hogy a kétharmados többségnek köszönhetően gyakorlatilag kizárhatjuk, hogy valaha az életben fordított helyzet alakulhasson ki.
 
 
III. A kétharmad ellen
 
A fentiek alapján talán érthető, miért tartom igen jó döntésnek, hogy az MSZP és az SZDSZ végül megállapodott a miniszterelnök-cserében.
Még az érvelést is – Fodor Gábor mondta, az országnak nem érdeke a kétharmados Fidesz győzelem – elfogadom, bár ennek demokratikus tartalmát azért (önmagában) lehetne vitatni.
A kérdés azonban az: renden, hogy most meggátolták a Fidesz „túlnyerését”, de mit tesznek azért, hogy 2010 tavaszán ne ugyanezzel a problémával álljunk szemben?
Az MSZP lehetőségeivel e bejegyzés keretei között nem foglalkozom – sokkal jobban érdekel, mit tehet az SZDSZ.
 
1. Új választási stratégiára van szükség
Az eddig alkalmazott stratégiák az SZDSZ önállóságára és erejére építettek. Ez azonban sem a jelenlegi közvélemény-kutatási adatok tükrében, sem az SZDSZ jelenlegi politikai pozíciójából következően nem jelent garanciát még a Parlamentbe jutásra sem, nemhogy ennél jelentősebb sikerre. Márpedig az SZDSZ parlamentbe jutása is vereség, ha közben a Fidesz kétharmadot szerez.
Új stratégiára van tehát szükség, aminek alapját új választási szövetségnek kell jelentenie. E szövetséget a két „rendszerváltó párt”, az MDF és az SZDSZ kötné, méghozzá közös lista állításával. Ezzel ugyan a két párt közös, legalább 10%-os eredményét vállalja – de külön-külön is ezt szeretnék elérni, így ez nem extra kockázat. A 10%-nak azonban lélektani jelentőssége van: másként tekint a 10%-ért küzdő szereplőre a választó, mint a parlamenti küszöb eléréséért küzdőre. Az összefogás ismét egyértelműen „harmadik erővé” tenné a valódi alternatívát kínáló szövetséget – egyértelműen hátrébb sorolva a feltörekvő – és reális veszélyt jelentő – Jobbikot. A szövetség ráadásul további partnereket is bevonhatna: kereshetné a kapcsolatot a Centrummal, egy sor helyi kezdeményezéssel, vagy akár a romák politikai képviselőivel is. Felrajzolható lenne az a széles körű, a két „gigásztól” élesen elkülönülő társadalmi összefogás, ami esélyes, és eredménnyel szólíthatná meg a bizonytalanok széles rétegeit.
 
2. Koncentrálni kell az egyéni választókörzetekre
Egyetlen párt sem tud kétharmados győzelmet elérni csak a párt népszerűsége alapján. Ehhez szüksége van arra is, hogy az egyéni választókörzetek többségét is megszerezze. Nyilván erre a legnépszerűbb pártnak van a legnagyobb esélye, azonban az eredmények itt távolról sem csak ezen múlnak. Ilyen módon az egyéni jelöltek megfelelő megválasztásával, felépítésével és támogatásával bármilyen népszerűségi adatok mellett megakadályozható a kétharmados siker.
Ehhez azonban koncentrált és tervezett munkára van szükség:
  • Minden körzetben EGY, valóban esélyes jelölt legyen, akit mindenki, aki a kétharmadban ellenérdekelt, támogat.
  • Ezek mögött a jelöltek mögött a lehető legszélesebb összefogás jöjjön létre formálisan is.
  • A jelöltek MINÉL HAMARABB legyenek kiválasztva, hogy azonnal munkába tudjanak állni – egy képviselő felépítése ugyanis nem két hónap, amíg a kampány tart (bizony, kedves liberális barátaim, ezzel csak bukni lehet!!!), hanem – ideális esetben – négy év…
  • Helyi kampánystáb és kampánystratégia felépítése mihamarabb.
Az SZDSZ-nek azonnal el kellene kezdenie dolgozni az első lépésen: megtalálni azokat az embereket, akik győzhetnek, függetlenül attól, hogy melyik pártban (SZDSZ, MDF, MSZP, vagy más szervezet) találhatók, és tárgyalásokat kezdeni ezek helyzetbe hozásáról.
 
3. Pártépítés
Akik olvasnak, tudják, hogy ez az én vesszőparipám, bogaram, dilim…
Akkor is tény: ma Magyarországon egy liberális értékeket képviselő pártnak normális esetben a 15% elérése kellene, hogy az állandó kihívást jelentse, nem a küszöböt jelölő 5%. Amiért ez nem így van, az a téves stratégiai hangsúlyoknak köszönhető: az SZDSZ vezetői hosszú évek óta úgy gondolják, hogy „nagypolitikával” és média-kommunikációval sikeressé tehetnek egy pártot. Ez azonban tévedés. Számos politikai formáció esete bizonyítja, hogy „személyes kontaktus”, személyes tapasztalat nélkül megszűnik a támogatás.
Ahhoz tehát, hogy az SZDSZ ismét stabil támogatottságú párt legyen – ez meg ugye alapfeltétele lenne a nyilvánvalóan és kikezdhetetlenül elvi politizálásnak… - helyi jelenlétre: helyi szervezetekre, tagságra, „erős emberekre”, a helyi érdekek képviseletére, hús-vér jelenlétre van szükség.
Neki kell állni tehát, és településről településre haladva, szívós munkával újra fel kell építeni a pártot.
Hosszú távon nincs más út a sikerhez.
 

Szólj hozzá!

Címkék: kampány választás mszp orbán fidesz szdsz mdf program parlament liberalizmus demokrácia stratégia válság liberális kétharmad pártépítés

Hazugságok kora II.

2009.04.21. 14:07 freagle

1. Azt mondta Szíjjártó Péter, a Fidesz szóvivője a válságkezelő csomagról:

„Egy soha, senki által semmire meg nem választott, ennélfogva illegitim miniszterelnök bejelentette, hogy mindenfajta felhatalmazás nélkül lenyomja az emberek torkán a minden eddiginél brutálisabb megszorításokat tartalmazó MSZP-csomagot.”
(Magyar Nemzet, 2009. április 20. 28. oldal)
 
A Fidesz folyamatosan hazudik a demokratikus rendszer működéséről.
Ezzel szemben az igazság az, hogy
Az országgyűlési választásokon – egyéni képviselők megválasztása és pártlisták támogatása alapján – országgyűlési képviselőket választunk. E képviselők négy évre kapják a megbízásukat, és legitimitásukat a választás során erre az időre kapják közvetlenül a választóktól. Ebből következően a Parlament, és benne a képviselők legitimek.
A miniszterelnököt a parlamenti többség választja. Amíg tehát a legitim Parlament legitim többsége képes miniszterelnököt választani, addig a miniszterelnök, és az általa felállított kormány is legitim.
Ennek megkérdőjelezése pofátlan hazugság.
Az országgyűlési képviselők kötetlen mandátummal rendelkeznek, azaz a parlament elé kerülő kérdésekről szabadon – lelkiismeretük szerint – dönthetnek. Ezért nincs alapja a képviselők visszahívhatóságának sem: ez garantálja, hogy a képviselő valóban szabadon, csak a szakmai felkészültsége és a legjobb meggyőződése szerint dolgozzon. Ugyanez a szabadság illeti meg értelemszerűen a kormányt is. A kormánynak az a dolga, hogy az ország érdekét nézze, ennek érdekében hozza meg a döntéseit, akkor is, ha azok nem népszerűek, vagy korábban ismeretlenek voltak.
A képviseleti demokráciában soha, sehol nem volt alapfeltétel, hogy a „nép” mindenre rábólintson. Ezért „képviseleti” a demokrácia, és nem közvetlen (vagy „bázis”). Megjegyzem, ez 2010 után is így lesz, és a leendő – valószínűleg Fidesz – kormány sem fogja (nem is tudja) megkérdezni mindenről „az embereket”.
A „brutális megszorítások” megint egy retorikai műremek, azonban két probléma is van vele: egyfelől ugyanezeket a gondolatokat már elmondta a CEMI (védnöke Simor András, Chikán Attila, Járai Zsigmond, Jasity György és Csaba László), így nehéz MSZP-csomagnak, illetve csak megszorításnak beállítani őket, másfelől e remek – és most minden Fidesz-forrásból bőven folyó – kifejezés semmiféle érdemi tartalommal nem bír: sem nem érdemi kritika, sem nem érdemi alternatíva. Szimpla hangulatkeltés.
 
 
2. Azt mondja a Fidesz az ünnepek rendőri biztosításáról, hogy a kormány fél az emberektől, ezért bújik kordonok és pajzsok mögé.
 
„Ma bebizonyosodott, hogy a kormány fél az emberektől, ezért bukósisakos, azonosítószám nélküli rendőrök mögé bújik.”
(Fidelitas, Ágh Péter és Koszorús László, 2007. február 3.)
 
Ezzel szemben tény, hogy létezik egy agresszív kisebbség, amelyik szándékosan és szisztematikusan szétdúlja és ellehetetleníti a tőle különböző gondolkodásúak (kormány, baloldali, liberális de akár más területen eltérő) rendezvényeit. Egy kisebbség, amelyik éppen a szólásszabadságra hivatkozva próbálja meggátolni mások szólásszabadságát.
Ez az agresszív kisebbség nem áll meg a verbális eszközöknél: fizikai fenyegetést jelent mind a rendezvények résztvevői, mind szervezői számára.
És ez az agresszív kisebbség kellően magabiztos, mert politikai támogatást érez maga mögött. Ennek oka pedig az, hogy az ellenzéki pártok azzal, hogy nem határolódnak el sem verbálisan az utcai erőszaktól (ld. 2006 október, ahol a Fidesz kizárólag a rendőri túlkapásokról hajlandó beszélni, az azt megelőző vandalizmusról hallgat), sem pedig az ennek közvetlen hátországot biztosító szélsőséges csoportoktól (ld. 2006. önkormányzati választások, Fidesz-Jobbik együttműködés), elmossák a határvonalat a még vállalható ellenzékiség, és a vállalhatatlan intoleráns viselkedés és vandalizmus között. Ilyen módon a szélsőségesek a Fidesz hallgatólagos támogatását maguk mögött tudva rombolják szét mások rendezvényeit, és fenyegetnek másokat.
A rendőri jelenlét tehát nem „az emberek” ellen, az esetleges tömeges megmozdulások ellen kellenek – hiszen ilyenek nincsenek, nem is voltak soha. (A „tömegek” sokkal inkább a békés megemlékezésekre, a Lánchídra, a történelmi emlékkiállításokra, piknikekre mennek, nem a politikai eseményekre.)
Az pedig, hogy az állam mindenki számára biztosítsa békés ünneplés, megszólalás lehetőségét, ne csak az agresszív szélsőségeseknek (meg a velük lepaktáló, tehát a rendzavarásuktól mentes Fidesznek) legyen erre lehetősége, állami kötelesség.
Ha értelmes, szép szóval nem megy, akkor menjen pajzzsal és gumibottal.
Amíg mindenki meg nem tanulja tiszteletben tartani a demokrácia játékszabályait.
 
MIÉRT NINCS SENKI A MAI MAGYAR KÖZÉLETBEN, ELSŐSORBAN AZ SZDSZ-BEN, AKI EZEKRŐL A KÉRDÉSEKRŐL VILÁGOSAN ÉS HALLHATÓAN BESZÉLNE?
 

Szólj hozzá!

Címkék: politika választás mszp orbán fidesz rendőrség szdsz reform hazugság erőszak válság viktor népszavazás liberális igazság illegitim képviselet vandalizmus

Hazugságok kora

2009.04.16. 11:15 freagle

1. Azt írta a Fidesz a vizitdíjról:

„Tévhit, hogy a vizitdíjból származó bevétel az orvosok pénztárcáját hízlalja, hiszen ez az összeg nem marad az orvosoknál, sem az egészségügyi intézményeknél, hanem az önkormányzatok bevételét növeli, amelyek pedig a szocialista és szabaddemokrata kormány megszorító intézkedései miatt minden eddiginél nehezebb helyzetbe kerültek.”
(Erős Magyarország – A Fidesz Magyar Polgári Szövetség programja, 37. oldal)
 
A Fidesz a hivatalos „programjában” – is – hazudott.
Az igazság ezzel szemben az volt, hogy a vizitdíj és a kórházi napidíj is a szolgáltatást nyújtók (tehát a háziorvosok, illetve az intézmények) közvetlen bevétele volt, azt nem vonta el tőlük senki. A 2007. év tapasztalatai alapján e két díj körülbelül 20 milliárd forintnyi bevételt, és – a forgalom-visszatartó hatásán keresztül – körülbelül 40 milliárd forint megtakarítást, azaz összesen 60 milliárd forintot jelentett az Egészségbiztosítási Alap számára.
 
Gondoljuk csak át!
Ha ez az összeg nem hiányzott volna a 2008-ban az E. Alapból, akkor év végén (év közben) ennyivel nagyobb összeget lehetett volna az ellátás finanszírozására fordítani. Ez nagyságrendileg akkora összeg, amiből meg lehetett volna szüntetni a kórházak teljes adósságállományát.
S ha az idei évben is számolhattunk volna ezzel az összeggel, akkor nem lett volna szükség a válság miatt a 30 milliárd forintos korrekcióra/kiadáscsökkentésre.
 
Amikor tehát a Fidesz – részben megalapozottan – az egészségügyben szükségessé vált forráskivonás ellen tiltakozik, helyesen tenné, ha hozzátenné, ennek szükségességéhez maga is jelentősen hozzájárult a „szociális (sic!) népszavazással”.
 
 
2. Azt mondta Orbán Viktor a biztosítási rendszerről:
 
„Emlékezzünk vissza az előző év március 9-ére, amikor hárommillió-háromszázezer ember a népszavazáson megálljt parancsolt a magyar egészségügyi rendszer szétverésének. Emlékezzenek vissza, hogy nemcsak arról volt szó, hogy sikerült eltörölni a kórházi napidíjat és a vizitdíjat, hanem a hárommillió-háromszázezer egybehangzó akarat következtében a kormány visszavonta a parlament napirendjéről azt a javaslatot, amellyel szét akarta szedni, át akarta alakítani az egészségügyi társadalombiztosítási rendszert, sőt mi több: tőzsdére akarta azt vinni. Képzeljék el, hol lenne ma a magyar emberek egészségbiztosítása, ha egy évvel ezelőtt a népszavazással ezt nem akadályozzuk meg, és tőzsdére vihették volna.”
(orbanviktor.hu: Orbán Viktor országértékelő beszéde 2009. március 6-án)
 
Orbán Viktor e beszédjében – is – hazudott.
Az igazság ezzel szemben az, hogy a népszavazás – formailag – kizárólag a feltett három kérdésről szólt. A Fidesz persze már a megelőző kampányban össze-vissza hazudozott minden másról, ez azonban a tényen nem változtat. Azon sem, hogy a népszavazás az egészségbiztosítás átalakításáról sem szólt, nem véletlenül tervezte a Fidesz, hogy erről külön népszavazást csináltat.
A márciusi vereség nem tartalmi alapon akasztotta meg az egészségügyi reformot, hanem politikai alapon. Az MSZP nem vállalta tovább a változásokkal járó kockázatot, ezért felmondta a koalíciót. Miután azonban az egészségügyi reform soha nem volt az MSZP szívügye, a politikai kockázatot azzal lehetett leginkább mérsékelni, ha minden előremutató lépést megszüntetnek, és úgy tesznek, mintha a korábbi évekhez semmi közük nem lett volna. Erről szólt az elmúlt év politikája.
Ettől függetlenül tény: az egészségbiztosítási törvény szerint a létrejövő pénztárak vegyes tulajdonúak voltak, állami többséggel. Semmi nem történhetett velük állami beleegyezés nélkül. És szintén tény: a létrejövő részvénytársaságok (pénztárak) a törvény szerint nem voltak forgalomképesek – nem lehetett tőzsdére vinni őket…
 
Ha már Orbán Viktor felvetette a kérdést: mi történne most, ha a törvény még életben lenne?
Nos, a bevételek csökkenése elsősorban a pénztárak befektetőit terhelné, így valószínűleg most lázasan keresnék a megoldást, hogyan pótolják azt. Valószínűleg történne egy megállapodás a befektetők és a kormány között, amelynek lényege a terhek egyenletes megosztása lenne: ez azt jelentené, hogy a bevételeket nem egyedül a kormánynak kellene előteremtenie (mint most), hanem a befektetőkkel megosztva.
Azt is jelentené, hogy a pénztárak nagyobb ütemben állnának a rendszer racionalizálásához: megindulna végre az ellátó rendszer régóta sürgetett centralizációja, a fölösleges és gazdaságtalan intézmények bezárása, a megmaradók minőségi fejlesztése.
Már megindult volna a verseny a biztosítottakért, ami szükségszerűen a betegjogok fokozottabb érvényesítését, több figyelmet, kényelmesebb kiszolgálást, szélesebb körű tájékoztatást hozott volna, ami egyértelműen javította volna az ellátás minőségét és a betegek hangulatát is. (Valójában ez az, ami miatt a Fidesznek mindenképpen meg kellett fúrnia a több-biztosítós rendszert: nem engedhette meg, hogy bármi olyan létrejöjjön, ami a kormánytól függetlenül is érdekelt az emberek közérzetének javításában…)
Orbán Viktor állításával ellentétben tehát, ma egy igen mozgalmas, a korábbi évekhez hasonlóan sok vitával terhelt, ugyanakkor nyilvánvalóan perspektivikus, pozitív – és ráadásul a mainál jóval stabilabb időszakot élnénk az egészségügy terén…
 
MIÉRT NINCS SENKI A MAI MAGYAR KÖZÉLETBEN, ELSŐSORBAN AZ SZDSZ-BEN, AKI EZEKRŐL A KÉRDÉSEKRŐL VILÁGOSAN ÉS HALLHATÓAN BESZÉLNE?

Szólj hozzá!

Címkék: politika mszp orbán fidesz szdsz reform hazugság válság viktor népszavazás egészségügy liberális igazság

Egészségügy V. - visszatekintés 2008-től máig

2009.03.30. 15:17 freagle

A népszavazás sokkal jobban megrendítette a kormányt, mint az várható volt, Bár a miniszterelnök első indulatból még úgy nyilatkozott, „a költségvetésnek nincs lehetősége, a kormánynak pedig szándéka a vizitdíj kompenzálására”, és ezzel a felhatalmazással küldte tárgyalni az egészségügyi miniszterét is, az MSZP stratégái hamar felismerték, hogy a reformok útján képtelenek (vagy nem mernek) továbbmenni. Ez azonban szükségszerűen a koalíció felbomlását jelentette, hiszen a partner SZDSZ a „reformok motorja” szerepet vette magára, a reformok leállításához semmiképp sem tudta a nevét adni.

Az is világos volt, hogy a szakításnak az egyetlen valóban elindult reform, az egészségügy lehet csak az ürügye – még akkor is, ha a mélyben azért ennél sokkal összetettebb volt is a kép.
Így a bűnbak szerepe Horváth Ágnesre jutott – függetlenül az érdemeitől és a lojalitásától. Bár a politikai helyzet érthetővé tette a menesztését, annak körülményei mégis méltánytalanok voltak.
 
A szakítással azonban a kormány feladta az egyetlen olyan területet, amelynek eredményei voltak, s amelynek kommunikálásával sikert tudott volna felmutatni: az MSZP szakpolitikusai ugyanis nem, vagy csak igen mérsékelten védték/védik meg a reform eredményeit, az SZDSZ pedig, teljesen érthetetlen módon, teljesen feladta a területet, szinte egyáltalán nem kommunikál róla. (Molnár Lajos, bár az SZDSZ frakció tagja, lemondása óta nem nyilatkozik egészségügyről, Horváth Ágnes pedig leváltása óta gyakorlatilag eltűnt a politikából – ez egyébként világosan mutatja, mennyire is volt „pártember”.)
Az egészségügy terén – különösen a 2006-2008. időszakról – tehát egyetlen intenzív és rendszert alkotó kommunikáció működik: a Fideszé. Ez pedig azt jelenti, hiába sikerült sok dolgot megváltoztatni, hiába indult meg az átalakulás folyamata, hiába vannak egyértelmű eredmények, a lakosság számára a reform mégiscsak azt jelenti, amit a Fidesz állít róla: jobb esetben esztelen ámokfutást, rosszabban népirtást, és szabad rablást. Lehet választani…
 
Az új miniszter Székely Tamás, az OEP addigi főigazgatója lett: keresve sem lehetett volna nála jobb személyt találni, hiszen felkészültsége még ellenzéki körökben is elismert, kapcsolatrendszere pedig szerteágazó és kiegyensúlyozott, így várható volt, hogy sikerül vele a tárca „szakmai jellegét” megerősíteni. Ugyanezt a célt szolgálta a rendelkezésére bocsátott forrás is, amivel mégiscsak kompenzálta a háziorvosok kieső vizitdíját. (A vizitdíj gazdasági jelentőségét jól mutatja egyébként az a soha nem hangsúlyozott tény, hogy a kompenzáció kiharcolása óta a háziorvosok egyáltalán nem panaszkodnak a finanszírozásukra. A vizitdíj tehát valóban stabil pénzügyi alapokat jelentett volna a háziorvosok számára.)
 
Az új vezetés hármas célkitűzéssel kezdte meg a munkát: helyreállítani az egészségügyben a szakmai együttműködést a minisztérium és a szakma között, elvégezni a rendszer finomhangolását az új szabályozások folyamatos kontrolljával, újraindítani a korábban elhanyagolt népegészségügyi programot.
A nyár végére elkészült a tárca Biztonság és Partnerség programja, ami öt pontba foglalta össze a célkitűzéseket. Nézzük sorra, mi valósult meg belőlük!
 
1. A népegészségügyi program folytatása
Ez a célkitűzés nagyon fontos és üdvözlendő is – lenne, ha e területen bármiféle érdemi lépés történt volna. Ezzel szemben a helyzet az, hogy a minisztériumon belül a Népegészségügyi Főosztály létrehozása is fél évbe tartott, a főosztályvezető pedig máig nincs kinevezve. Ugyanakkor továbbra is a tárcánál – de nem a főosztály keretein belül… – dolgozik a népegészségügyi miniszteri megbízott, akiről két év után sem lehet pontosan tudni, valójában mit is csinál.
A program maga is meglehetősen általánosan fogalmaz, kerüli a pontos feladat-meghatározást. Konkrét utalás csak a szűrések hatékonyságnak növelése terén van (ezt ugye az ÁSZ jelentés is kifogásolta), de e téren sem történt semmi. Nincs megfelelő adatbázis, nincs hatékonyság-mérés, nincsenek új protokollok, nincs semmi, ami előrelépést mutatna.
A szűrések népszerűsítése kapcsán 2009. márciusában a tárca saját felügyelete alatt újraindította a SZ.É.P. (Szűréssel az Életért Program) akciót, aminek keretében 44 kistelepülésekre viszik el az egészég megőrzését szolgáló szűréseket, 20 településre pedig a nőgyógyászati rákszűréseket is. Nem kell azonban közgazdaságtudományi zseninek lenni ahhoz, hogy belássuk: egy ilyen akciónak olyan kicsi a hatásfoka (max. 44 ezer embert tudnak egyetlen alkalommal szűrni), hogy ez inkább pénzkidobásnak számít, mint érdemi lépésnek. Leginkább az az üzenete, hogy a tárcának fogalma sincs, mit kéne a népegészségügy terén csinálnia.
(Felmerült a 16 évesek általános szűrése is, erről azonban – bár az elképzelések szerint ősztől indulna – továbbra sincsenek pontos részletek: ki, kiket, mire mérne, mit csinálna az adatokkal, az eljárás kötelező, vagy önkéntes stb. Jellemző, hogy sokak számára még az sem világos, hogy az „egészség-érettséginek” nevezett lépés tulajdonképpen egy vizsgálat, és nem egy vizsga…)
 
2. A Nemzeti Szakmai Programok folytatása
A népegészségügyi programot négy szakmai program egészíti ki: A „Közös kincsünk a gyermek”, a Nemzeti Rákellenes Program, a Sürgősségi ellátás Nemzeti Programja és a Szív- és Érrendszeri Betegségek Megelőzésének és Gyógyításának Nemzeti Programja.
A szövegből jól látható: ezek kapcsán a tárca elsősorban az Európai Unió fejlesztési forrásaira számít.
A  „Közös kincsünk a gyermek” program kapcsán egyetlen konkrét célkitűzést sem említ – ugyanakkor e program keretébe sorolták be a – még a liberális tárcavezetés által megszervezett – Pneumococcus elleni ingyenes védőoltás bevezetését.
A Nemzeti Rákellenes Program megvalósításához a tárca a TIOP 2.2.5 program megindítását várja. Jelenleg az NFÜ honlapja szerint áprilisra várható a kiírás 7 milliárd forint értékben (a tárca programjában a két évi teljes összeg, 14 milliárd forint van feltüntetve).
A sürgősségi ellátás fejlesztése terén folytatódott a már korábban megkezdett mentőállomás felújítás/építés program, és átadásra került a szentesi (utolsó) légibázis is.
A mentésirányítás fejlesztésére kiírt TIOP 2.3.4 pályázat visszavonásra került, a TIOP 2.2.1-nek nyoma sincs. A szintén említett KMOP 4.3.3 pályázatból októberben az ÁEK nyert 300 millió forintot. A sürgősségi osztályok fejlesztésére kiírt TIOP 2.2.2 pályázat elbírálás alatt van.
A negyedik szakmai program, a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének programja nincs külön nevesítve az anyagban, forrás sincs hozzá rendelve. Talán érdekes, hogy a szív- és érrendszeri betegségek okozzák a magyarországi halálozások felét…
 
3. Az ellátórendszer folyamatos fejlesztése
Ide tartozna a háziorvosi ellátás megerősítése, erről azonban nincsenek konkrétumok. A vizitdíj visszapótlásával azonban e téren sikerült viszonylagos stabilitást elérni.
A járóbeteg szakellátás fejlesztése ismét csak EU forrásokra épül: a TIOP 2.1.2 és a TIOP 2.1.3 kiírásra került, ennek eredményeképpen 16 új járóbeteg rendelő épül és 7 kórház alakul át emelt szintű járóbeteg ellátó központtá. Miután a pályázatok során több (8+2) indulót is el kellett utasítani, s így jelentős források maradtak, a pályázatok jelenleg újra kiírás alatt állnak.
A fekvőbeteg ellátás fejlesztésének két kulcsszava a progresszivitás és a rehabilitáció – de végül itt is az uniós pénzekhez lyukadunk ki: a TIOP 2.2.7 program 8 egészségpólus kialakítását teszi lehetővé (itt volt probléma a székesfehérvári pályázat elutasításából), a TIOP 2.2.4 program a struktúraátalakítást segítené, várhatóan 2009. júniustól.
A program ezek után a finanszírozási rendszer átalakításának szükségességéről beszél: mind a biztosítási rendszert, mind a TVK alapú elszámolást felülvizsgálná. Az alapelveken azonban nem megy túl.
 
4. Az egészségbiztosítás fejlesztése
Azóta a biztosítási rendszer gyakorlatilag átalakult: a központi OEP mellett 7 regionális pénztár jött létre, amelyeket települési kirendeltségek segítenek.
A három meghatározott cél közül az első (a jogviszony-ellenőrzés javítása) az év elején látványos pofont kapott az OEP rendszerének összeomlásával.
A második feladat, az OEP szolgáltatásvásárlói és ezzel együtt ellenőrzési szerepkörének erősítése a szabályozás szintjén megvalósult: az OEP (illetve a pénztárak) elvben szélesebb szerződéskötési jogosítványokat kaptak – ebből azonban egyelőre semmi sem látszik, mert az intézmények ellenőrzését és minősítését lehetővé tevő, új minimumfeltétel-rendszer még nem készült el.
A harmadik cél az ügyfélszolgálati fejlesztéseket takarja, egyelőre ebből sem látszik semmi.
 
5. Emberi erőforrás-kérdések az egészségügyben
Ez a terület valóban az egészségügyi ellátás egyik legfontosabb (és egyre súlyosabb) kérdése. A program azonban erre – az ötletelésen kívül – semmiféle megoldást nem tartalmaz. Kulcskérdés lenne a bérezés rendezése (ez lenne a pályára lépés, pályán tartás, vagyis a létszámhiány megszüntetésének egyik kulcsa), erre azonban a tárcának nincsenek megoldási javaslatai.
 
 
A program kidolgozása után „békés nyugalom” köszöntött a minisztériumra.
Az indulatok jól látható elcsendesítésén és a hosszas egyeztetéseken túl, valójában nem történt semmi az egészségügyben.
Ősszel – az előzetes terveknek megfelelően – bevezették a két éves kor alatt ingyenes Pneumococcus védőoltást, készült egy újabb „saláta-törvény”, ami apróbb korrekciókat hozott a rendszer működésében (illetve, és ez jelentős lépés, átalakította az OEP-et regionális szervezetté), januárban átadták a szentesi légibázist. Folyamatosan adták át az ÚMFT keretében megvalósult/felújított intézményeket, év végén, a kassza maradványából szétosztottak több mint 20 milliárd forintot a kórházaknak.
A szakmai munka – és a szakmai koncepció – ennyi…
 
A válság azonban az egészségügyet sem hagyja érintetlenül: nyilvánvaló, hogy a költségvetési egyensúly megtartása érdekében a költségek leszorítására van szükség. Ennek érdekében készült el a tárca 30 milliárd forintos megszorító csomagja. Ennek fele az ellátások finanszírozási rendjének átalakításából származna, vagyis a tárca megszüntetné a TVK-t: az intézmények a korábbi év teljesítményének 70%-át bázisfinanszírozásként megkapnák, a maradék 30% pedig egy „lebegőkasszát” alkotna, amelyből az intézmények teljesítmény-arányosan részesülnének. Mindehhez a tárca az alapdíjat 146.000 forintról 150.000 forintra emelné (járóbeteg ellátásban még jelentősebben, 1,46 forintról 1,60 forintra). Mindezek a változások sem tudják azonban elfedni azt a tényt, hogy az ellátás finanszírozására az előzetesen kalkuláltnál 15 milliárd forinttal kevesebb jut, azaz az intézményeknek mindenképp kevesebből kell gazdálkodniuk, függetlenül az elosztás módjától. Nem véletlen, hogy a kórházak képviselői az alapdíj minimumának meghatározásával (100.000 forint) gyakorlatilag a kassza ismételt kinyitását szeretnék elérni.
Az elvonás másik területe a gyógyszerkassza, amelyből szintén 15 milliárd forint kerülne kivonásra. Ennek az összegnek egy része valóban megtakarítás, másik részét a támogatások csökkenése, vagyis a lakossági terhek növekedése jelenti.
 

Az időszak kétségtelen pozitívuma a terület konszolidációja, a politika visszaszorulása (bár a kivonulás elmaradt, és a védekezés módjai sem lettek kidolgozva, így a tárca - és a kormány - továbbra is kiszolgáltatott a Fidesz-kommunikációnak), ugyanakkor nagy negatívuma, hogy a reform terén több visszalépés is történt. A vizitdíjat és a kórházi napidíjat kénytelen volt a kormány eltörölni, ugyanakkor a biztosítási törvény visszavonása távolról sem volt olyan szükségszerű, mint azt sokan hiszik. A "korbácsrendelet" gyakorlatilag nem került bevezetésre (a kötelező képzés inkább bosszantó és gyermeteg, mint valóban visszatartó), a gyógyszertámogatások csökkentése éppen a gyógyszerárcsökkenés hatását használja ki - és teszi tönkre. A kórházi struktúra átalakítása gyakorlatilag leállt. A legfontosabb változás azonban a rendszer szemléletében történt: a liberális tárca minden törekvése arra irányult, hogy valóban egy független szolgáltatói alrendszer, egy önálló társadalombiztosítási rendszer jöjjön létre, ami technikailag független a költségvetéstől. (Önálló, meghatározott forrásai vannak, amelyekkel előre számolhat, és amelyek felhasználásáról maga dönt.) Ezzel szemben az új vezetés a rendszerre ismét a költségvetés egy alfejezeteként tekint, amelynek forrásait szabadon változtathatja a pénzügyminiszter szándékai szerint: ha épp arra van szükség, bátran kivehet belőle, ha viszont a kényszer úgy hozza, akkor a költségvetés egyéb forrásaiból is kipótolható.

(Előzmény itt)

Szólj hozzá!

Címkék: politika mszp fidesz szdsz reform kórház liberalizmus egészségügy privatizáció liberális mikola molnár horváth székely ellátás kökény tvk gógl járóbeteg fekvőbeteg

Nincs több idő!

2009.03.26. 11:01 freagle

Magyarországon válság van.

Nyilvánvaló, hogy gyors, világos és határozott lépésekre van szükség ahhoz, hogy a helyzet kezelhető maradjon. Örvendetes tény, hogy Gyurcsány Ferenc felismerte, kisebbségi kormány élén, kizárólag a szocialista frakcióval a háta mögött képtelenség meghozni a szükséges lépéseket. Az új kormány felállítása is reális, jó lépés. Mi kell azonban a sikerhez?

1. Stabil, formálisan is létező parlamenti többség - azaz koalíció.

2. Határozott, felkészült, hiteles miniszterelnök, aki képes keresztülmenni mind az elkerülhetetlen társadalmi elégedetlenségen és ellenálláson, mind a Fidesz nyilvánvalóan várható aknamunkáján.

3. Világos program.

Végignézve az elmúlt hét eseményeit, teljesen világos, hogy egyetlen megoldás létezik csak.

A feladat tehát adott a Szabad Demokraták számára: ragadják karon az MDF vezetőit, keressék meg együtt az MSZP döntéshozóit, és tegyék az asztalra:

Vagy Bokros a miniszterelnök, a programjával együtt, egy MSZP-SZDSZ-MDF koalícióval a háta mögött - vagy előrehozott választás következik.

Nincs más megoldás.

 

5 komment

Címkék: választás mszp szdsz mdf program demokrácia válság koalíció miniszterelnök bokros

Egészségügy IV. - visszatekintés 2008. a népszavazás

2009.03.19. 15:28 freagle

 

2. 2008. március 9. a "szociális"(sic!) népszavazás
 
A kezdeményezés – minő meglepetés! – jelentős átalakuláson ment át az eltelt bő egy év alatt.
Míg az eredeti kérdések kapcsán elvben elképzelhetőnek tűnt, hogy a Fideszt valóban egy másfajta Magyarország-kép felrajzolása motiválja, a végső állapot világossá tette: a Fideszt kizárólag a népszavazási győzelem érdekli, számára tökéletesen mindegy, mi van a kérdőívekre írva. Éppen ezért, bár lehetősége lett volna több kérdést is szavazásra vinni, csak a „bombabiztos” kérdéseket tették végül fel. Azokat, amelyeket úgy is össze lehetett volna foglalni: „Akar-e Ön fizetni?” Nem kell különösebben nagy jósnak lenni ahhoz, hogy előre eltaláljuk az eredményt.
 
Ahhoz persze, hogy ez a helyzet előálljon, előbb szükséges volt egy váratlan, és máig megmagyarázatlan alkotmánybírósági döntés, ami megengedte a népszavazást a bevezetett (illetve tervezett) díjak kérdésében. A döntés azért elképesztő, mert egyszerű logikával is belátható: ha valamiről azért nem lehet az idei év kapcsán szavazni, mert benne van az idei költségvetésben, akkor nem lehet a jövő évről sem, mert értelemszerűen benne lesz a jövő éviben is, tehát költségvetési tétel. Pontosan ugyanúgy, ahogy a különböző adók, járulékok, illetékek és más állami bevételek is, amelyekről szintén nem lehet népszavazást tartani. Ez a döntés szakmailag annyira dilettáns, hogy mindenképp joggal veti fel az Alkotmánybíróság alkalmasságának, illetve pártatlanságának kérdését. E döntés szégyenét azóta sem mosta le magáról a testület.
 
A népszavazást tehát valószínűleg megnyerni nem lehetett volna, de a vereséget minimalizálni igen.
A totális kormányzati kudarchoz kellett a három érintett párt „ideális” tevékenysége.
 
Az SZDSZ természetesen látványos kampányt kezdett a nemek mellett. A kampánnyal azonban két igen komoly probléma volt: egyfelől a mondanivalót sikerült annyira elvi szintre emelni, hogy az már nehezen volt követhető, és különben sem érdekelt igazán senkit. Az „agymosás” és a „szocializmus ellen szavazunk” akció helyett hasznosabb lett volna arról beszélni, hogy a 300 forint kifizetése valójában nem komoly teher, viszont a háziorvos meg abból él, abból fejleszti a rendelőjét, mi több, ha elvesszük tőle, esetleg csődbe is megy. Ezt sokan sokkal inkább megértették volna. A másik probléma az volt, hogy nem volt olyan bázis, amire a kampányt építeni lehetett volna. A helyi szervezetek, a tagság bevonásának elmaradása itt ütött vissza igazán: azok a tagok, akik lesunyt fejjel jártak a megelőző évben, mert nekik sem volt fogalmuk, mi is történt az egészségügyben, alkalmatlanok voltak arra, hogy érdemben, és pláne hitelesen kampányoljanak. Így e munka az SZDSZ színeiben gyakorlatilag Horváth Ágnesre (illetve a másik oldalról Magyar Bálintra) maradt, mellettük még Horn Gábor és Kóka János tűnt fel. Ennyi volt az SZDSZ kampány, és pontosan ennyi volt a hatékonysága is.
 
Ennél is rosszabb volt azonban az MSZP stratégiája. A párt döntéshozói úgy ítélték meg, hogy miután a népszavazást úgysem lehet megnyerni, s a téma különben sem a szívügyük (végül is SZDSZ-es tárcáról volt szó…), akkor jönnek ki legjobban a helyzetből, ha kivonják magukat a kampányból, és az alacsony részvételre játszanak. Tekintettel arra, hogy az első perctől kezdve nyilvánvaló volt, a Fidesznek élet-halál kérdés a nagyarányú győzelem, kapitális hiba volt az érvénytelenségre, vagy az alacsony részvételre számítva nem kampányolni. Ezzel az MSZP gyakorlatilag kiszolgáltatta magát a Fidesz kényének-kedvének, és kiengedte az események befolyásolását a keze közül. (Ráadásul lehetővé tette, hogy a „nem”-szavazókat az SZDSZ – teljesen megalapozottan – „lenyúlja”, noha nyilvánvaló, hogy a többségük elkötelezett MSZP szavazó volt.)
 
Az ellenzék nem is habozott a helyzetet kihasználni. A mozgósítás minden eszközét bevetették a szinte semmi ellenállást nem tanúsító kormányoldal ellen.
Hogy nem szakmai kérdésről volt szó, jól jelzi, hogy a Fidesz soha, egyetlen módosító javaslattal nem élt. Amennyiben azonban komolyan gondolta volna a saját „szakmai” ellenérveit (hogy ti. sokan nem képesek kifizetni a 300 forintot), javasolhatott volna alacsonyabb díjat, vagy szélesebb, érzékenyebb mentességi kört. Ezt nem tette, mert a valós céljainak sokkal inkább megfelelt a totális szembenállás, még olyan áron is, hogy szakmai sületlenségeket, illetve szimpla hazugságokat is kellett állítania. Emlékezzünk rá, az Erős Magyarország „programban” (sic!), Navracsics Tibor szerkesztésében, a Fidesz azt állította, hogy a vizitdíj nem marad a szolgáltatóknál. Ez bizony ordas hazugság volt, feketén-fehéren. Írásban. Mint ahogy a vizitdíj miatt „megnyomorodó szegények” és „ellátatlan betegek” víziója is. És ahogy elképesztő aljasság volt „sajtóértesülésekre” hivatkozva (értsd: a Magyar Nemzet által feltett kérdés!) bejelenteni, hogy a népszavazás után a kormány a vizitdíjat 1000 forintra emeli. Soha nem volt ilyen szándék, nem is lett volna értelme. A vizitdíj a várt célokat maximálisan elérte, a díj mértékének megváltoztatása ezt az eredményt veszélyeztette volna.
(A mélypontot ez a kampány a szavazás előtti csütörtök-pénteken érte el, amikor „valakik” az emelés rémhírét Gál Ilona, a minisztérium egyik szakállamtitkára nevében kezdték e-mailben terjeszteni. Ez ugyanis már nemcsak tisztességtelen, de bűncselekmény is volt.)
 
Érdekes volt megfigyelni a szakma, az érintettek szerepét a kampányban. A háziorvosok láthatóan nem tudták, a szívükre, vagy az eszükre hallgassanak. Miközben a vitákban azért halkan elhangzott az is, hogy tulajdonképpen a vizitdíj nekik nagyon jó, és igen fontos is lenne, sőt, Kertai Aurél még arra is felhívta a figyelmet, hogy a díj megvonásával esetleg sok háziorvos tönkremegy, és az egész rendszer összeomlik, a prímet mégiscsak Éger István, a MOK elnöke vitte, aki bizony Mikola Istvánnal karöltve, a háziorvosok alapvető érdekével szemben haknizta végig a kampányt.
 
A Fidesz kezdeményezésének azonban nem a szakmailag hazug és káros célja volt a leginkább romboló hatású. Sokkal inkább a kampánynak az egészségügytől teljesen független vonulata: annak elhitetése az emberekkel, hogy a népszavazáson a kormányról mondanak véleményt, hogy ezzel meg lehet buktatni „ezeket”, hogy ez a „morális válság” megoldása. Ezzel a kampánnyal az a baj, hogy a demokrácia egy fontos intézményét fosztotta meg a valódi funkciójától. A népszavazást eredetileg arra találták ugyanis ki, hogy a nép, bizonyos nagy fontosságú kérdésekben közvetlenül nyilváníthassa ki az akaratát. Túl azon, hogy a 300 forintos díj nem „nagy fontosságú kérdés”, a kampány során az esemény félremagyarázása lehetetlenné tette az eredmény reális értékelését: ha ugyanis relatívvá formáljuk és átértelmezzük a kérdést, akkor ezzel együtt értelmezhetetlenné is tesszük a választ. Pont ez történt a népszavazás kapcsán: a Fidesz választott egy népszerű, „győzelemre ítélt” kérdést, erre ráhúzott egy szintén népszerű, de a formától teljesen független értelmezést, és learatta a két hatás összesített eredményét. Hiába, hogy a papíron három egyszerű, világos kérdés szerepelt, három fizetési kötelezettség megtartásáról, vagy elvetéséről, a Fidesz az eredmény interpretációjakor értelemszerűen a „reform elutasításáról”, a „több biztosítós modell bukásáról” és természetesen a „kormány teljes csődjéről” beszélt.
Valójában azonban ma sem tudjuk pontosan, a népszavazás eredménye mit is jelentett igazán - a szavazók valós szándéka szerint.
 
Mindehhez persze hozzátette a maga részét a Köztársasági Elnök, Sólyom László is, aki úgy nyilatkozott, elmegy szavazni, másokat is erre ösztönöz, azt meg mindenki döntse el magában, hogy tulajdonképpen mire és hogyan szavaz…
 
Mindenesetre tény: március 9-én több mint 4 millió (50,5%) választópolgár járult az urnákhoz, s közülük 3,39 (84,1%) millió a kórházi napidíj, 3,32 (82,4%) millió pedig a vizitdíj eltörlésére szavazott.
 
Ezzel a Fidesz stratégiája célba ért, egy korszak lezárult a magyar egészségügy történetében.
 
Az Egészségügyi Reform véget ért.
 

(folytatása következik)

 (előzménye itt)

Szólj hozzá! · 1 trackback

Címkék: politika mszp fidesz szdsz reform kórház liberalizmus egészségügy privatizáció liberális mikola molnár horváth székely ellátás kökény tvk gógl járóbeteg fekvőbeteg

Egészségügy III. - visszatekintés 2006-2008. a Reform

2009.03.19. 13:09 freagle

 1. 2006-2008: az Egészségügyi Reform

 
A szakmai események
 
2006 során a tárca elkészítette, és a Parlamenttel elfogadtatta a Reform első szakaszának öt reformtörvényét.
Az Egészségbiztosítási Felügyeletről szóló törvény egy új, független hatóságot hozott létre, amelynek fontos tájékoztató-ellenőrző szerepet határozott meg. Ennek értelmében az új hatóság ellenőrzi a teljes ellátórendszer (beleértve az OEP, illetve a későbbiekben a biztosítók) jogszerű működését. Ilyen módon az EBF a legmagasabb szintű beteg (és biztosított) védelmi szervezet. Szintén az EBF-hez került a várólisták nyilvántartása (ellenőrzése), valamint (elvben) a szolgáltatók minőségi indikátorainak kezelése.
A kamarákról szóló törvény nevesítette a három egészségügyi kamarát (MOK, MGYK, MESZK), ugyanakkor megszüntette a kötelező kamarai tagságot. Ezzel a kamarákat valódi érdekképviseleti szervvé tette, és eszközt adott a tagság kezébe a vezetőség kontrolljára. Szintén jelentős változás volt, hogy az Orvosi Kamarától az etikai ügyek kivizsgálása átkerült az Országos Tisztiorvosi Hivatalhoz, így megszűnt az az összeférhetetlenség, amelyet sok sértett korábban vélelmezett. Ugyanígy a Gyógyszerész Kamarától is elkerült a gyógyszertárak alapításának engedélyezése. Ezzel szintén egy összeférhetetlenség szűnt meg, hiszen a Kamara gyakorlatilag a saját konkurenseinek piacra lépéséről dönthetett korábban.
A gyógyszer-gazdaságossági törvény gyakorlatilag teljesen újjászervezte a teljes gyógyszerpiacot. Költségvetési szempontból legfontosabb intézkedése a gyógyszerkassza bezárása volt: a túlköltés a továbbiakban nem az állam, hanem a gyártók kénytelenek állni. Szintén a kassza egyensúlyát szolgálja a gyártók által fizetendő 12%-os rabat (kedvezmény) is. A gyártók számára a negyedéves, nyilvános licit és a támogatás fixesítésének együttes bevezetése a legfontosabb újdonság. (A licit nyertese a referenciatermék, ami az adott csoporton belül a legmagasabb arányú támogatást kapja, míg a túl magas eltérés a támogatásból való kizárást eredményezheti.) Az így kialakuló árverseny a gyógyszerárak folyamatos csökkentésére kényszeríti a gyártókat. A forgalmazók szempontjából a legfontosabb változás a patikaliberalizáció volt, vagyis a mesterséges korlátok eltörlése az új patikák alapítása elől. Ez a lépés lehetővé tette a versenyt azokon a helyeken, ahol elég nagy fizetőképes kereslet van. Szintén a forgalmazókat érintette a patikán kívüli árusítás engedélyezése (természetesen szigorú szabályok között, és meghatározott gyógyszerkörre), valamint a 1,5%-os szolidaritási hozzájárulás bevezetése, amivel a nagy forgalmú patikák a kistelepülések ellátását segítik. Az orvosok számára az olcsóbb gyógyszer felírásának kötelezettsége jelentett újat, valamint a gyártók orvoslátogatói, reklámozási tevékenységének drasztikus korlátozása. A betegek számára a támogatási rendszer jelentős átalakítása, valamint az Eü100-as (korábban ingyenes) gyógyszerek esetében bevezetett 300 forintos térítési díj volt igazán fontos.
Az egészségbiztosítási „saláta” törvény legismertebb intézkedése a 300 forintos vizitdíj és kórházi napidíj bevezetése volt. Az intézkedést széleskörű (szakmai és szociális alapon megállapított, 2 millió embert érintő) mentesség, valamint szintén jelentős, szociális alapon igényelhető (újabb 2-2,2 millió embert érintő) kompenzáció egészítette ki. Az önrészfizetésnek felső korlátja is volt, hogy senkire ne nehezedjen teljesíthetetlen pénzügyi teher. A salátatörvény másik fontos intézkedése a várólisták kötelező előírása és szabályozása volt. Ennek az intézkedésnek komoly szerepe lehet(ne) a hálapénz elleni küzdelemben. A harmadik terület a biztosítási csomagok (mindenkinek járó alap, biztosítottaknak járó biztosítási, és pénzért igényelhető kiegészítő) tartalmának pontos meghatározása volt.
Az ötödik, a struktúraátalakítási törvény az ellátórendszert négy szinten (alapellátást, járóbeteg ellátás, területi kórházak, súlyponti kórházak) definiálta. Tételesen felsorolta a súlyponti kórházakat, és az azokhoz rendelt, garantált kapacitásokat (ágyszámokat), valamint meghatározta az egyes régiókban a területi kórházak között szétosztható kapacitásokat. Ezekről – miniszteri javaslat alapján – a Regionális Egészségügyi Tanácsok dönthettek.
A meghatározott ágyszámok egyben lehetőséget adtak a rendelkezésre álló kapacitások jelentős csökkentésére is.
 
A törvényeknek megfelelően 2007. január 1-től megkezdte működését az Egészségbiztosítási Felügyelet. Tekintettel arra, hogy a biztosítási rendszer reformja még nem történt meg, elsődleges feladata induláskor a betegek jogainak védelme (és a betegek tájékoztatása) lett. Két év alatt több mint 5000 panaszt vizsgáltak ki, több száz eljárást indítottak és több, országos jelentőségű büntetést is kiszabtak. Bár a szakma a szervezet létjogosultságát hivatalosan soha nem kérdőjelezte meg, az orvos társadalom egy része határozottan a nyakukba ültetett fenyegetésnek élte meg az EBF tevékenységét. Talán ezért is lehet azt mondani, hogy az EBF története vitathatatlan sikertörténet.
(Talán kevésbé sikeres a Felügyelet tájékoztatási funkciója: egyfelől ők tartják nyilván és ellenőrzik a várólistákat, másfelől ők kezelnék az intézmények minőségi indikátorait. Ez utóbbi azonban máig nincs olyan állapotban, hogy valóban kellően széles körű és megfelelően informatív legyen. Nem feltétlenül az EBF hibájából.)
 
Az kötelező kamarai tagság megszüntetését természetesen a kamarák az ellenük irányuló politikai támadásnak tekintették, amellyel a tárca a működésüket (ellenállásukat) akarja letörni. E feltételezésnek egyik alapvető axiómája egyébként, hogy a „kamarák ellenállnak”, vagyis valójában politikai, és nem szakmai tevékenységet fejtenek ki. Ez a Magyar Orvos Kamara esetében teljes mértékben igaz, ugyanakkor sem a Magyar Gyógyszerész Kamarára sem pedig a Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamarára nem.
Az elmúlt két év világosan bebizonyította, hogy az önkéntes tagság nem lehetetlenítette el a kamarákat, sőt, sokkal nagyobb a legitimitásuk, így az érdekvédelmi képességük is. A MOK működéséből továbbra sem tűnt el a politika, ám ez jelenleg sokkal inkább a tagság egyetértésével történik, mint korábban.
Az etikai ügyek kivizsgálása kapcsán a MOK szívós utóvéd harcba kezdett, aminek következtében a gyors, szakmai és pártatlan vizsgálatok megvalósítása továbbra is komoly nehézségekbe ütközik.
 
A gyógyszer-gazdaságossági törvény volt az első törvény, ami ellen valóban hangos szakmai ellenállás alakult ki – azonban ez az ellenállás leginkább 2000 patikatulajdonos gyógyszerészt, valamint a gyógyszergyártó cégeket érintette, így nem lehetett sikeres. Ráadásul a gyógyszergyártók alapvetően érdekeltek voltak a megoldások megtalálásában, így törekedtek a tárgyalásra, a kompromisszumok megtalálására, ennek következtében a törvény végül – ha nem is „kedvükre való”, de legalábbis – elfogadható lett. Természetesen mind a 12% rabat, mind a versenyhelyzet kialakulása, mind a reklámozás korlátozása komoly(és az orvoslátogatói díj bevezetése), új kihívásokat jelentett, amelyek jelentős terhet tett a gyártók vállára, a sikeres piaci részvételük továbbra sem forgott igazán veszélyben.
A szabályozásnak köszönhetően példátlan gyógyszerár-csökkenési folyamat indult el: azokban a gyógyszercsoportokban, amelyekben erre lehetőség volt(vannak versengő, helyettesítő készítmények), két éve folyamatosan, hónapról hónapra (negyedévről negyedévre) csökkennek az árak. A piacon egyre több generikus (helyettesítő) készítmény jelenik meg, tovább csökkentve a vásárlók szükséges terheit. Ennek „kompenzálására” a nem támogatott készítmények, illetve a versenytárs nélküli szerek ára azonban többnyire nőtt.
A változásnak köszönhetően a gyógyszerkassza egyensúlyba került, mi több, megtakarítást produkált, ami új (több mint 40) hatóanyagok befogadását tette lehetővé. Ezzel az elérhető gyógyszerpaletta folyamatosan korszerűsödik.
A patikaliberalizálás következtében több száz új gyógyszertár nyílt, jellemzően forgalmas, kereskedelmi szempontból előnyös helyeken. Ezzel valódi verseny jelent meg a gyógyszerforgalmazás piacán, vagyis az ellátás minősége egyértelműen javult (ld. GVH jelentés). Ez természetesen azzal is jár, hogy a versenyben alulmaradó patikák adott esetben tönkremennek.
A 1,5%-os szolidaritási hozzájárulás fontos eszköz, ugyanakkor nem jelent megnyugtató megoldást a kistelepülések gyógyszerellátására. E kérdés rendezésére a mozgó patikák engedélyezése merült fel ötletnek, ám ennek kidolgozására és bevezetésére végül nem került sor. Az ellátás színvonalán tovább javított a patikán kívüli gyógyszerárusítás engedélyezése, ami mára 719 helyen 398 készítmény könnyebb elérését tette lehetővé. (A gyógyszertáron kívüli forgalmazás volumene azonban ma sem haladja meg a teljes forgalom 1-2%-át.)
Az orvosok számára a helyettesítő gyógyszerek közül az olcsóbb kötelező felírása jelentette a legnagyobb problémát, különösen úgy, hogy a tárca a drágább szerek felírását keményen szankcionálta volna. Az ellenállásnak egyfelől világos szakmai okai voltak, másfelől a rendelkezés értelmetlenné tette volna az orvoslátogatók munkáját, és ezzel a felíró orvosokat komoly juttatásoktól fosztotta volna meg. Nem véletlen, hogy a „korbácsrendeletnek” csúfolt jogszabály hatályba lépése folyamatosan csúszott, és végül soha nem lépett életbe (annak ellenére sem, hogy végül megszületett a szakmailag elfogadható, működőképes változat).
A támogatások átrendezése a vásárlóknak durva áremelkedést jelentett. (Amennyiben a rendszer nem hozott volna folyamatos árcsökkenést, a lakossági terhek 2007-ben kb. 50 milliárd forinttal nőttek volna.) A törvény hatásának köszönhetően ez a hatás azonban folyamatosan mérséklődött, így végül a 2007-es lakossági ráfordítás nem haladta meg jelentősen a 2006. évit, 2008-ban pedig hozzávetőleg 6 milliárd forinttal kevesebbet kellett gyógyszerre költenünk, mint 2007-ben.
 
A vizitdíj (és a kórházi napidíj) szakmai körökben valójában végig elfogadott volt, nem volt olyan szakmai szervezet, amely a konzultációkon érdemben támadta volna. A felvetődő problémák közül a legfontosabb a bevezetés magas költsége volt (külön embert kell rá biztosítani, illetve automatákat beszerezni), a leggyakoribb elhangzó kifogás pedig az, hogy „ha egy vízvezeték-szerelő csak a kiszállásért elkér 2-3000 forintot”, akkor egy vizit díjaként a 300 forint „megalázóan alacsony”.
A két díj 2007 februári bevezetése végül is nem igazolta a korábbi aggodalmakat: a magyar társadalom meglepően fegyelmezetten alkalmazkodott az új rendszerhez. Bár az intézkedés nyilván nem volt népszerű, valójában soha, sehol nem voltak vele komolyabb problémák. A széles szociális védőháló gyakorlatilag kizárta, hogy a bevezetett díjak valóban rászorulókat tartsanak távol az ellátástól.
A díjaknak köszönhetően a háziorvosok forgalma mintegy 20%-kal csökkent – ennyivel tehát javult a fajlagos finanszírozásuk, és ennyivel csökkent a betegek várakozási ideje. Ehhez jött hozzá, hogy átlagosan havonta mintegy 150-200.000 forintot könyvelhettek el vizitdíj bevételként. Ez az összeg a háziorvosi praxisok bevételét körülbelül a harmadával növelte meg, ami (különösen a csökkent terhelés mellett) jelentősen javította az ellátás minőségét: lehetőség nyílt felújítani, bővíteni, újabb asszisztenst felvenni, nagyobb kényelmet, több szolgáltatást nyújtani.
A járóbeteg ellátásban a forgalomcsökkenés hozzávetőleg 6-10%-körüli volt, ez az intézményeknek bevételkiesést, a kasszának megtakarítást jelentett, hasonlóan a fekvőbeteg ellátók havi 200.000 kieső ellátási napjához. Ezt intézményenként kb. 5-10 millió forint vizitdíj és napidíj bevétel ellensúlyozta.
A kassza szempontjából a két díj tehát kb. 20 milliárd forint éves (az ellátóknál maradó) bevételt jelentett, ugyanakkor ennél jóval fontosabb volt az előidézett megtakarítás: a kevesebb felhasznált gyógyszer hozzávetőleg 15 milliárd forint, a csökkent járóbeteg ellátás 3 milliárd forint, és a csökkent fekvőbeteg ellátás 22 milliárd forint évi megtakarítást jelentett. Ez összesen 40 milliárd forint olyan pénz, ami a kasszában maradt, másra lehetett fordítani.
Az önrészfizetés tehát pénzügyileg (a költségvetésnek…) körülbelül 60 milliárd forintot jelentett, nagyjából annyit, mint a háziorvosi ellátás évi költsége.
A vizitdíjnak azonban a forgalomcsökkentő és pénzügyi hatásain túl szemléletformáló hatása is volt – talán ez lett volna a legfontosabb mind közül. Szimbolizálta az egyéni felelősségvállalást, és megjelenítette az egészségügyi ellátás mögött álló hatalmas pénzösszegeket. (Ezt a célt szolgálta a kötelező, magyar nyelvű elszámolás is.) Ezek vezethettek volna oda, hogy a vizitdíjnak valóban jelentős szerepe legyen a hálapénz elleni küzdelemben.
 
A várólisták (illetve később az előjegyzési listák) bevezetése egyfelől segítené az ellátásszervezést, hiszen megmutatná, hol, miből van hiány, illetve felesleg. Másfelől korrektebbé tehetné az ellátást, hiszen kizárná (csökkentené) annak esélyét, hogy a betegek pénzért (jellemzően hálapénzért) kerülhessenek előbbre az ellátottak sorában. Nem véletlen, hogy a várólisták ellen komoly szakmai kifogás nem vetődött fel, ugyanakkor annak alkalmazását a szakma a végsőkig elszabotálta. Ma ugyan már léteznek várólisták, azokat az intézmények le is jelentik az EBF-nek, és elvben ezek nyilvánosak is, arra azonban továbbra sem fektet senki hangsúlyt, hogy ezt a betegek valóban ellenőrzésre használják.
Hasonlóképpen az – nem kötelezően nyilvános – előjegyzési rendszernek is lett egy (talán váratlan de mindenképp) hátrányos mellékhatása. Sok helyen előjegyzéskor az orvos (vagy az asszisztens) elsőre megdöbbentően távoli időpontot mond, aztán a kétségbeeső betegnek felajánlja a magánrendelés lehetőségét. Ez nem más valójában, mint a betegellátás bújtatott privatizációja – állami alkalmazottak által, gyakran állami eszközökkel.
A várólisták szabályozása tehát – elsősorban az érintett szolgáltatók nyilvánvaló ellenérdekeltsége miatt – felemás eredményt hozott.
 
A törvénynek szintén a hálapénz rendszer ellen ható (és a rendszer tervezhetőségét növelő) intézkedése volt a betegutak szabályozása azáltal, hogy a beutaló nélkül igénybe vett ellátásokat részben (30% erejéig, de maximum 100.000 forintig) térítéskötelessé tette. A szabályon 2007. júliusától enyhítettek, ugyanis ettől az időponttól a terhesgondozás és a szülés kikerült a szabályozott körből (ezért volt elfogadhatatlan a veszprémi eset). Tekintettel arra, hogy az intézkedéstől az ellátók nem jutottak több bevételhez, az orvosok pedig gyakran kifejezetten rosszabbul jártak (a hálapénz lehetőségének kiesése miatt), a szakma ezt a lépést is maximálisan elszabotálta.
 
A biztosítási csomagok meghatározása valójában akkor lett volna igazán lényeges, ha a rendszer a későbbiekben elmozdult volna a valódi biztosítási elemeket is tartalmazó rendszer irányába. Ez nem történt meg, így annak, hogy mi tartozik az alapcsomagba, a biztosítási csomagba, illetve a kiegészítő csomagba, ma sincs több jelentősége, mint a Reform előtt volt.
 
Az utolsó törvény egyfelől új struktúrába rendezte a hazai kórházakat, és kijelölte azokat az intézményeket, amelyekre az állam hosszú távon, biztosan számít (súlyponti kórházak), másfelől határozott lépést tett a progresszív ellátás (újra)szervezése felé, harmadrészt pedig élt a lehetőséggel, és csökkentette a rendszer fölös kapacitásait.
A fekvőbeteg ellátásban ugyanis jelentős mértékű, a teljes kapacitás 24%-át meghaladó mennyiségű tartósan kihasználatlan ágyszám volt. A működés hatékonyságát tovább rontotta, hogy a kihasznált (döntően aktív ellátásra rendszeresített) ágyakon is az esetek kb. 30%-ában olyan eseteket láttak el, akiket vagy krónikus ágyon, vagy otthonápolás keretében, vagy járóbetegként el lehetett volna látni. Ez azt jelenti, hogy egy valójában egy valóban brutális, 30-40%-os ágyszám-leépítés sem döntötte volna össze a rendszert. Ezzel szemben a bő 11%-os csökkentés kifejezetten konzervatív, biztonsági megoldásnak értékelhető, amelynek következtében a tartósan kihasználatlan kapacitások bő fele továbbra is a rendszerben maradt, biztonsági tartaléknak.
Az ágyszámok csökkentését logikusan az intézmények számának csökkentése kellett volna, hogy kövesse – erre azonban nem volt elég erős politikai szándék. Így mindössze három állami fenntartású intézmény (OPNI, Schöpf-Mérei, Svábhegyi Tüdősszanatórium) szűnt meg, valamint néhány másik olvadt be más intézményekbe (mint az ÁEK létrehozása kapcsán a Honvéd, MÁV és belügyi kórházak a Szabolcs utcai kórházzal, vagy a szolnoki Repülőkórház a Szolnoki Kórházzal stb.), és 12 intézmény profiljából pedig eltűnt az aktív fekvőbeteg ellátás, így krónikus ellátást nyújtó intézménnyé alakult át. (Miután a jogosultsággal rendelkező RET-ek nem döntöttek, sőt, egy kivételtől eltekintve még csak ajánlást sem tettek a rendelkezésre álló kapacitások elosztásáról, végül a területi kórházak kapacitásairól is a miniszter döntött – igaz, a régiók intézményeinek döntően közös megállapodáson nyugvó javaslatai alapján.)
A változást 2006. végén egy 6,5 milliárd forintos, 2007. közepén pedig egy 7,5 milliárd forintos pályázat segítette.
A kapacitások átalakítása szükségszerűen a feladatok átalakítását, vagyis új finanszírozási szerződések megkötését is maga után vonta. Ennek előkészítése során az OEP rögzítette a kapacitások alapján ellátandó feladatokat és az ehhez rendelt fizetett teljesítményt (TVK) az ÁNTSZ pedig az intézmények területi ellátási kötelezettségét (TEK). A csökkenő kapacitásokkal kieső bevételek kompenzálására pedig a tárca az alapdíjat 136.000 forintról 146.000 forintra emelte. Ennek köszönhetően az új szerződésekkel a kórházak 60%-a jobb finanszírozási feltételeket kapott, 15% esetében közel azonos maradt, és mindössze 25%-uk feltételei romlottak – ezek esetében azonban az elvárt teljesítmény is arányosan csökkent.
Minden előzetes bizonytalanság ellenére az új szerződéseket a kórházak határidőre aláírták, ezzel a struktúraváltás kezdetét vette.
Az öt reformtörvény életbe lépésével az Egészségügyi Reform első szakasza sikeresen lezárult. Ennek látványos, bár nem várt, és nem is pozitív jeleként a reform motorja, Molnár Lajos lemondott posztjáról, helyét Horváth Ágnes, korábbi államtitkár vette át.
 
A második szakaszt az új rendszer „finomhangolása”, valamint az új biztosítási rendszer kidolgozása jelentette.
A „finomhangolás” keretében több intézkedés is korrekcióra került. Ilyen volt például a vizitdíj szabályozása, az utazási költségtérítés elszámolása, a gyógyászati segédeszközök támogatási rendszere, vagy az új kapacitások, a TVK-rendszer nyár végi felülvizsgálata és korrekciója. Szintén ehhez kapcsolódik a tárca „Nagyvizit” programja, amelynek keretében a minisztérium felső vezetése (miniszter és államtitkár) közel 50 kórházat látogattak végig, rajtaütésszerűen, bejelentés nélkül, hogy az intézmények valós hétköznapjait láthassák: az eredmény vegyes, nyilvánvaló, hogy az intézmények kilátásait nagymértékben a tulajdonosok és a menedzsment rátermettsége, és főleg a hozzáállása határozza meg.
Szintén a rendszer „beüzemelésének” volt része a biztosítási jogviszony ellenőrzésének beindítása: 2007-ben kiderült, az OEP-nek közel 1 millió ember esetében fogalma sincs, hogy milyen alapon veszi igénybe az ellátást! A jogviszonyok tisztázása gőzerővel kezdődött meg, s bár sok bosszúsággal járt (hiszen sok ezer esetben az OEP nyilvántartás hibáira, hiányosságaira derült fény), év végére sikerült a nyilvántartást rendezni, és a rendezetlen jogviszonyok számát 200 ezer körüli értékre leszorítani. 2008. januárjától pedig be lehetett vezetni az általános, kötelező jogviszony ellenőrzést az egészségügyi szolgáltatóknál.
Hasonlóan fontos, elvi jelentőségű, rendszerépítő lépés volt az állami hozzájárulás módjának átalakítása. 2008-tól a költségvetés nem egy összegben, a pénzügyminiszter által meghatározott mértékben járul hozzá az Egészségbiztosítási Alap forrásaihoz, hanem fejkvóta alapján, a biztosítottak száma szerint fizet. Ezzel teljesült az a fontos feltétel, hogy a rendszerben mindenki után történjen befizetés, és mindenki a nevére történt befizetés alapján váljon biztosítottá. Ez a lépés nemcsak a rendszer valódi társadalombiztosítási jellegét erősítette, de egyben tervezhetővé és előre kalkulálhatóvá is tette az egészségügyi költségvetést.
A tárca készült arra is, hogy az intézmények strukturális átalakítása jelentős mozgást okoz az ágazat humánerőforrásaiban is. Az előzetes számítások szerint mintegy 1000-1500 orvos és kb. 3000 szakdolgozó lett volna kénytelen új munkahelyet keresni. E folyamat segítésére dolgozta ki a minisztérium a Mobilitás Programot, ami elsősorban azokat az egészségügyi dolgozókat segítette volna, akik vállalták volna a nagyobb távolságra költözést (jellemzően az ellátatlan területeken vállalt munkát) egy komolyabb anyagi támogatásért cserébe.
A szakma azonban a „végsőkig ellenállt”, a szükséges leépítéseket az intézmények nem, vagy csak nagyon vonakodva hozták meg. A várt mobilitás így elmaradt, a támogató Mobilitás Program pedig érdeklődés hiányában elhalt. (Mindenesetre a mai napig felvethető és meg nem válaszolt kérdés, hogy ha a rendszerben csökkentett kapacitások, csökkentett feladatok vannak, akkor miért nem volt szükséges ennek megfelelően átalakítani a humán erőforrásokat? A kevesebb feladatra maradt több orvos vajon mit csinál, miért nem szerződik olyan intézményekhez, ahol esetleg valóban orvoshiány van? És a humánerőforrás e nyilvánvaló mozdulatlansága vajon mennyiben járult hozzá az egyes intézményeknél tapasztalható eladósodáshoz?)
A rendszer beüzemelése mellett több „mellékes”, de fontos, vagy közérzetjavítónak szánt intézkedés is történt. Ilyen volt a mentés és a betegszállítás szétválasztása 2008. január 1-től, amelynek következtében a Mentőszolgálat a korábbi feladatainak kb. 70%-át leadta, miközben a finanszírozása nem csökkent. Ilyen volt az otthonszülés törvényi szabályozásának előkészítése, ami 2008. tavaszára gyakorlatilag elkészült, a Kormány elé kerülhetett volna. Hasonlóan elkészült a Nemdohányzók védelméről szóló törvény szigorítása, ami megtiltotta volna a zárt nyilvános helyeken dohányzást.
Fontos közérzetjavító intézkedés volt a kórházi étkezés szabályozása, és az erre szánt források növelése. Ugyanilyen célt szolgált volna a kórházi széfek bevezetésének ötlete, ez azonban meglehetősen negatív fogadtatásban részesült.
A tavasz és a nyár fő eseménye mégiscsak a biztosítási rendszer reformjának kidolgozása volt. A koalíciós pártok elképzelései e téren határozottan eltértek (a liberálisok ugyanis konkrét elképzelésekkel, kidolgozott javaslattal rendelkeztek, és ragaszkodtak a több biztosítós modellhez, míg a szocialisták egyetlen dologban voltak biztosak: hogy nem akarják kiengedni az ellenőrzésük alól az egészségügyi kasszát), ezért hosszú időn keresztül úgy tűnt, esélye sincs a megegyezésnek. A koalíciós vita azonban jó alkalom volt arra, hogy a rendszerrel kapcsolatos elvárások, kérdések világosan kikristályosodjanak:
 
  • Mitől lesz az új rendszer gazdaságosabb? Mitől fogja a forrásait hatékonyabban felhasználni? Mitől szűnik meg a pazarlás? Mitől lesz a rendszer tervezhető és hosszú távon fenntartható?
  • Mitől fog nőni az ellátás minősége? Mi készteti a szolgáltatókat a folyamatos fejlesztésre, fejlődésre? Miért javítanak a szolgáltatók az ellátás körülményein? Mitől javul az ellátás szakmai hatékonysága?
  • Mitől szűnnek meg a területi egyenlőtlenségek? Mitől szűnnek meg a társadalmi egyenlőtlenségek? Mitől szűnik meg a betegek nyilvánvaló kiszolgáltatottsága? Mitől javul a betegjogok helyzete, a betegpanaszok érdemi kezelése? Mitől lesz a rendszer átláthatóbb és ellenőrizhetőbb, biztonságosabb és igazságosabb a betegek számára? Mitől szűnik meg a hálapénz? Hogyan lehet biztosítani a társadalmi szolidaritást, a nemzeti kockázatközösség valódi fenntartását?
  • Hogyan lehet erősíteni az öngondoskodás gondolatát? Mitől fog erősödni a prevenciós eljárások, a szűrések szerepe? Mitől fog erősödni a népegészségügy életmódváltozást célzó, egészséges szokások kialakítására irányuló, egy egészségesebb társadalmat kialakítani kívánó része? Hogyan illeszkednek a rendszerbe az extra szolgáltatásokat kínáló szervezetek, legyenek azok biztosítók, vagy szolgáltatók?
 
E kérdésekre a tárca (és a liberálisok) konkrét választ nyújtó koncepcióval válaszoltak: ez volt a több, (a biztosítottakért) versengő biztosítóra, és a (biztosítók szerződéseiért) versengő szolgáltatókra épülő, kétszintű biztosítási rendszer. A hatékonyságot a biztosítók anyagi érdekeltsége garantálta volna, a minőséget a verseny. A betegvédelmet, az egyenlő bánásmódot (a már működő szervezetek és az EBF mellett) a biztosítók érdekeltsége jelentette volna, ugyanez lett volna a garancia a hálapénz megszűnésére is. A rendszer biztonságát az erős állami szerepvállalás és szabályozás (a járulékok állami meghatározása, beszedése és szétosztása, a kötelezően nyújtandó szolgáltatások és azok minőségének előírása, a törvényben előírt szerződéskötési kötelezettség és az ellenőrzési funkciók) jelentette volna.
Az öngondoskodás és a prevenció elvben a biztosítók érdeke lett volna, de ez jórészt megmaradt volna állami feladatnak.
A liberális elképzeléssel szemben hosszú időn keresztül nem állt szemben gyakorlatilag semmiféle alternatíva a szocialisták részéről (sem): a felvetett ötletekről világosan látszott, hogy az alapkérdéseket a liberális modellnél jóval kisebb valószínűséggel tudják megválaszolni.
E patthelyzetben vetette fel a miniszterelnök az „egy biztosító, több, többségében állami, irányításában magán pénztár” elképzelését. Bár a koncepció meglehetősen messze esett a liberálisok korábbi elképzeléseitől (szinte egyáltalán nem hasonlított rá), miután sikerült megegyezni a verseny és a befektetői érdek (erősen korlátozott) megjelenésének biztosításáról, a liberális tárca beadta a derekát, és kidolgozta a „hibrid” javaslatot.
Az előterjesztés vitathatatlan sikere volt, hogy lehetőséget teremtett a versenynek (igaz, olyan minimális mértékben, ami még a Köztársasági Elnöknek is túl kevés volt), és megteremtette annak lehetőségét is, hogy a magánérdek, a profitorientált munkaszervezés működni kezdjen. Ezzel lehetővé vált volna a rendszer – a tervezettnél nyilvánvalóan sokkal lassabb és nehézkesebb, mégis – érdemi átalakulása.
A törvényt a Parlament kétszer fogadta el, hiszen a Köztársasági Elnök egyszer megfontolásra visszaküldte. Ezért a második alkalom előtt a részletek alaposabb kimunkálására, alaposabb hatástanulmányok elkészítésére, és egy sor további szakértői egyeztetésre került sor.
A biztosítási törvény elfogadásával és hatályba lépésével az Egészségügyi Reform második szakasza is a sikeres befejezés szakaszába lépett.
Így érkeztünk el 2008. március 9-éhez.
 
 
A politikai események
 
A fentiekből, valamint a korábban összegzett előzményekből jól látszik, hogy az Egészségügyi Reform szakmai szinten koherens rendszert alkotott, és valójában nem tartalmazott egyetlen olyan lépést sem, amit a szakma, vagy a szakpolitika korábban ne gondolt volna szükségesnek. A reform során természetesen a tárca számos hibát is lekövetett, és voltak kudarcként értelmezhető lépései. Sok olyan intézkedés is volt, amelyet rövid időn belül már korrekció követett. Összességében azonban a változások valóban egy fenntarthatóbb, modernebb és a szükségletekhez jobban igazodó rendszer felé indították el a rendszert. (A jövő kérdése, hogy az elindított folyamatok elég erősek-e a tartós és lényegi változások eléréséhez.)
Sajnálatos módon azonban a folyamatok nem csak szakmai szinten folytak, hanem politikai szinten is, sőt, e szintér sok tekintetben sokkal fontosabb, és végül meghatározóbb is lett, mint a szakmai megfontolások.
 
Molnár Lajos abból az (egyébként reális) elképzelésből indult ki, hogy a reformokat nem lehet népszerűvé és elfogadottá tenni, hiszen változásokról, ráadásul jelentős érdekeket sértő változásokról van szó. Ő azt a stratégiát követte, hogy a szükséges változtatásokat a lehető legrövidebb időn belül meglépte, hogy azok eredményének minél több ideje legyen „beérni”, pozitív eredményt hozni az emberek életében. A stratégia része volt az is, hogy elsősorban a „hátország biztosítása” vagyis a koalíciós pártok (elsősorban az SZDSZ) frakcióinak, valamint a kormánynak (kiemelten a miniszterelnöknek) a támogatását kell megszerezni, mert ez kell a változások meglépéséhez. Molnár Lajos fontosnak tartotta a szakmai egyeztetéseket, de miután tisztában volt az érdeksérelmek mértékével, egyáltalán nem tartotta fontosnak (illetve elérhetőnek) a megállapodás, az egyetértés kimunkálását. Szakmai partnerei az egyeztetések alapján pontosan tudták, hogy „rendszerszinten” igaza van, ilyen módon igazi szakmai vitába gyakorlatilag egyszer sem keveredett. Ugyanakkor a szakma folyamatosan igyekezett ellenállni, megvédeni az érdekeit. Ennek legnyilvánvalóbb példáját a gyógyszerészek adták, akik meghívták a kongresszusukra, majd kifütyülték. (Kicsit más a MOK helyzete, az Orvos Kamara, különösen annak elnöke, az első perctől kezdve politikai alapon viszonyult az Egészségügyi Reformhoz, és végig a Fidesz „vazallus szervezeteként” viselkedett – néha egészen abszurd mértékig, mint pl. a vizitdíj elleni népszavazás ügyében.)
Horváth Ágnes már kora és neme miatt is hátrányból indult a miniszteri poszton: a szakma igazán soha nem fogadta el – annak ellenére sem, hogy sokan (pl. Papp Lajos, szívsebész professzor is) az első személyes találkozás után gyökeresen megváltoztatták a véleményüket róla. Nem használt a szakmai kapcsolatoknak, hogy a miniszter asszony korábban, a tárca államtitkáraként, gyakorlatilag a „minisztérium arca”, a reform első számú kommunikátora volt, és az sem, hogy pozícióba kerülése után több, provokatívnak minősíthető megjegyzést is tett az ellátó rendszerre (ld. a gyógyító és patológiás diagnózis közötti 21%-os eltérés, vagy a „halálgyárak” megjegyzés).
Ettől függetlenül a tárca szükséges, hivatalos szakmai kapcsolatai végig korrektek és kielégítőek voltak (köszönhetően többek között a kabinetfőnök Matejka Zsuzsa, két szakállamtitkár, Baraczka Mariann és Rapi Katalin, valamint a későbbi államtitkár, Kincses Gyula személyének).
Horváth Ágnes munkája jelentős javulást hozott a kormányon belüli, és a frakciók közötti kapcsolatban. Kevesen tudják, de az Egészségügyi Reform minden lépése folyamatos egyeztetések során született, azokra mindkét frakció, és személyesen a miniszterelnök is rábólintott. E munkarendben született meg a biztosítási törvény, ami a tárca és személy szerint Horváth Ágnes munkájának legnagyobb elismerése. Valószínűleg senki más nem lett volna képes kitartani, végigcsinálni és buldog módjára végigküzdeni a reménytelen egyeztetési folyamatokat, azokat a hosszú heteket, amikor a megegyezés reménytelennek látszott, és a kompromisszumnak még az irányát sem lehetett felfedezni. Nagyon kevesen tudják, mekkora munka, milyen hihetetlen szellemi és mentális teljesítmény volt a „lehetetlent megcsinálni” és elérni, hogy egy mindenki számára többé-kevésbé elfogadható előterjesztés elkészüljön.
Ez a miniszter asszony elképesztő munkabírása, és nem kevésbé tiszteletreméltó lojalitása nélkül (a kormány felé) elérhetetlen lett volna.
A tárca azonban kommunikációs téren több hibát (?) is elkövetett.
Először is nem tett meg mindent a egészségügyi társadalom maga mellé állítása érdekében. Az orvosok részvétele nélkül azonban minden változás gyakorlatilag halálra van ítélve. A Reform felemás eredményei jórészt ennek köszönhetőek: azok, akiknek végre kellene hajtani őket, gyakorta elszabotálják, vagy szándékosan rosszul végzik el őket, miközben folyamatosan ellene agitálnak.
A másik fontos hiba, hogy a tárca nem keresett alternatív, hatékonyabb megoldásokat a lakosság széles körű tájékoztatására. (Ez egyben a teljes kormány hibája is.) Ilyen mértékű változás bevezetéséhez csak tájékoztatásra sok száz millió forintot kellett volna költeni, hogy mindenki lássa, értse, mi történik, hogy mindenkinek lehetősége legyen kérdezni, a kétségeire megnyugtató választ kapni. Ezek hiányában a lakosság többségének csak az orvosok ellenpropagandája – na meg az ellenzék uszítása jutott.
 
Az SZDSZ – mint oly sokszor a története során – kihagyta a tárca vezetéséből adódó lehetőséget: nyilvánvaló volt, hogy az Egészségügyi Reform mindenkit, és minden települést érinteni fog. Erre a hatásra építeni lehetett volna: el lehetett volna érni, hogy az SZDSZ helyi szervezetei, mint „bennfentes” csoportok, helyzetbe kerüljenek a településeiken. Az SZDSZ lehetett volna az a láncszem, ami a Reform kommunikációját sikeressé tehette volna helyi szinten, és a Reform lehetett volna az a téma, ami segíthetett volna az SZDSZ-t újra feléleszteni az ország településein. Ezt azonban a párt nem ismerte fel. Ennek következtében nemhogy fel nem használta a Reformot, de még azt sem biztosította, hogy a tagjainak helyben ne lesunyt fejjel kelljen járni az ellenzék és az elégedetlenkedők hangoskodásában.
Az SZDSZ szervezetek, tagság és szimpatizánsok minimális tájékoztatása sem történt meg, ez pedig később, a népszavazáskor keményen visszaütött.
 
Az MSZP hozzáállása a kezdetektől fogva kettős volt. Egyfelől az MSZP adta meg azt a támogatást, ami a Reform elindításához, a változások végigviteléhez kellett. Ilyen módon az MSZP végig érdekelt volt a folyamat sikerében, és abban – ha sok vita és küzdelem árán is, de – végig kivette a részét.
Ugyanakkor eltagadhatatlan, hogy a Reform időszakát végigkísérte az MSZP ellenállása, ami végül a biztosítási rendszer kidolgozásában csúcsosodott ki. Az SZDSZ és a tárca minden kompromisszumkészsége kevés volt ahhoz, hogy az MSZP valóban belemenjen a megállapodásba: a törvény kétszeri (különösen az első) elfogadása politikai bravúr volt, mert valójában nem tükrözte a frakció és a párt valódi hozzáállását.
Ráadásul az MSZP hozzáállását végig befolyásolta az önérdek és a lobbi-érdekek sűrű megjelenése. A struktúraátalakításnál a súlyponti kórházak kijelölésekor is tekintettel kellett lenni (természetesen a szakmai szempontokon túl) a szocialista képviselők igényeire, s a kapacitáscsökkentés kapcsán ugyanez a félelem és érdek akadályozta meg, hogy a nyilvánvalóan szükséges intézménybezárásokat a tárca megléphesse.
Emlékszünk arra is, hogy vizitdíj eltörlését is kezdeményezte szocialista képviselő, ahogy nem is olyan rég az EBF megszüntetését is. A gyógyszergyártói verseny enyhítése is időről időre szóba került.
A szocialisták tehát a rendszerszerű megközelítést szívesen oldották/oldották volna/oldják az egyéni érdekeik érvényesítésével, ez pedig szükségszerűen konfliktusokat okozott.
Végül nem lehet elhallgatni a két párt között meghúzódó, hagyományos ellenszenvet sem. Az MSZP-nek (úgy gondolták, s a kezdeti időkben ennek jelét is adták) nem érdeke az SZDSZ-es tárca látványos sikere, az SZDSZ pedig gyakran úgy érezte (és érzékeltette) hogy az MSZP csak „kolonc a hátán” a nagyszerű reformálásban. (Ilyen módon volt alapja Gyurcsány „reformgőg”-ös kijelentésének, noha tartalmilag nem volt igaz.)
 
Az események kulcsszereplője azonban mindenképpen és vitathatatlanul a Fidesz volt.
A Fidesz első perctől kezdve politikai kérdésként kezelte az Egészségügyi Reformot, egyetlen pillanatig sem tekintett rá úgy, mint szakmai kérdésre. A Fidesz a reform két éve alatt egyetlen szakmai észrevételt, megjegyzést, kritikát sem tett, semmiféle szakmai munkában nem vett részt – sem a kormánnyal, sem a kormánytól függetlenül. A Fidesz egészségpolitikai tevékenysége 2006 –s 2008 között (illetve azóta is) nulla. Nem kevés, hanem egyértelmű nulla. A Fidesznek évek óta nincs egészségpolitikája, vagy annak értelmezhető megnyilvánulása.
Mi van helyette?
A Fidesz kitűnően ismerte fel, hogy az egészségügyi rendszer átalakítása sok bizonytalansággal fog járni, ez pedig nyilvánvalóan felerősíti az ellenérzéseket, az ellenállást. Azt is tudta, hogy az átalakítás nem vihető végbe érdeksérelmek nélkül, így bízvást számíthatott „szakmai” segítségre – ha netán a MOK és Éger István valamiért nem lenne megfelelő.
A Fidesz szakpolitikusai kellően felkészültek ahhoz, hogy a történésekből ki tudják válogatni a leginkább érzékeny, és a legnagyobb visszhangot kiváltó témákat, és természetesen képesek arra is, hogy megfelelő szakmai mázba bújtatva ezeket a legnagyobb hatást váltsák ki.
Sokáig azonban úgy tűnt, a Fidesznek nem sikerül igazán fogást találnia az Egészségügyi Reformon.
A Kamarákról szóló törvény kapcsán politikai támadásról beszéltek, ahol a tárca szét akarja zúzni az ellenálló szakmai szervezeteket – ez azonban egyfelől a társadalom számára érdektelen téma volt, másfelől a kamarák eltérő reakciója, no meg az éppen a Fidesz-kormány a gazdasági kamaráknál alatt lezajlott hasonló folyamat miatt kevéssé volt hiteles.
Az Egészségbiztosítási Felügyelet létrehozását nehéz lett volna támadni, ez a törvény éppen ezért jórészt kimaradt a Fidesz-kampányokból.
Az első komolyabb kísérlet a Gyógyszer-gazdaságossági törvény kapcsán kirobbant, és a Gyógyszerész Kamara által szervezett tiltakozás támogatása volt. Ennek kapcsán aztán a gyógyszerészekkel karöltve szemrebbenés nélkül terjesztették a legképtelenebb állításokat: hogy ezzel drámaian fog nőni a mérgezések, meg a hamis gyógyszerek száma, hogy szétzilálódik a patikák országos rendszere stb-stb. Ez a reakció a patikusoktól – akik a saját „kvázi” monopol helyzetüket védték – teljesen érthető volt. Na de egy párttól, aki állítólag a választók érdekeit képviseli?!?
A megoldás kézenfekvő: a Fidesz nem az egyes intézkedéseket támadta, hanem a kormányt, illetve a tárcát mindenestől. Teljesen mindegy, milyen intézkedésekkel, elképzelésekkel álltak elő, azokat a pontokat kellett megtalálni, amelyek alapján a tárca (illetve a kormány) inkompetensnek, nemzetellenesnek, károsnak stb. volt beállítható. A Fideszt végig kizárólag ez a cél vezette, az intézkedések valós tartalmáról soha, egyetlen hang erejéig nem nyilatkozott, azokkal nem foglalkozott.
Jól szemlélteti ezt a Fidesz munkája a Parlament Egészségügyi Bizottságában. Számos esetben ezeket a lehetőségeket médiaszereplésre használták fel – a média képviselőinek távozása után gyakran a fideszes képviselők is otthagyták a bizottságot. Olyan eset is előfordult, hogy a média és Mikola István távozása után a hangulat gyökeresen megváltozott, szinte barátivá vált, és valóban érdemi, szakmai párbeszéd alakult ki az ellenzék és a koalíció szakpolitikusai között.
Az egészségügy, illetve a Reform opponálása a népszavazási kezdeményezés bejelentésével vált a Fidesz stratégiájának sarokkövévé. Igaz, az eredeti „7 igenes” kezdeményezés alapvetően más volt, mint a végül megvalósult „3 igenes” változat, mégis jellemző volt, hogy már abban is az egészségügy volt a leghangsúlyosabb terület: a 7 kérdésből 3 foglalkozott az ágazattal (a vizitdíj eltörlése, a kórházak állami kézben tartása és a patikán kívüli gyógyszerárusítás megakadályozása).
Szintén jelentős lépés volt a pártelnök, Orbán Viktor belépése a Fidesz egészségügyi kommunikációjába. 2006 decemberében személyesen vett részt a Nemzeti Egészségügyi Kerekasztal ülésén, ami után a struktúraátalakítás kapcsán a sajtóban meglebegtette az ingatlanspekuláció vádját. Ezt az üzenetet aztán a Fidesz „egészségpolitikusai” minden létező fórumon, minden lehetséges módon szajkózták is, hónapokon keresztül. A húzás a maga módján zseniális volt: ha ugyanis a racionalizálás során sor kerül intézmények bezárására, az egyetlen ésszerű dolog, amit a kiürült épületekkel tenni lehet, azok gyors értékesítése. Minden más megoldás veszteséget jelent az államnak. Ha viszont az épületeket eladják, nagyon könnyű ráhúzni, hogy „tulajdonképpen ezért” zárták be őket. Apró szépséghiba, hogy a Reform során – sajnos – elmaradtak a várható kórházbezárások, abban a néhány esetben pedig, ami mégis megtörtént, az elmúlt három évben egyetlen ingatlant sem adtak el. Az ingatlanspekulációs pánikkeltés tehát szimpla hazugság volt, nem több mint a struktúraátalakítási törvény elleni hadjárat egyik hasznos – ámde tisztességtelen – eszköze.
Minden törvény esetében bevett eszköz volt a teljes elutasítás mind a bizottságokban, mind a Parlament vitáiban. Ennek csúcspontja a struktúraátalakítási törvény kapcsán kért név szerinti szavazás volt.
A harmadik eszköz a végrehajtás obstruálása volt: bár a rendszer átalakítását és a súlyponti intézmények kialakítását a törvény hatályba lépésével már nem lehetett megakadályozni, a Fidesz arra még látott esélyt, hogy a területi kórházak kapacitásainak újraosztását meggátolja. A januári miniszteri javaslattétel után a Fidesz azonnal bejelentette, hogy minden RET-ben meg fogják akadályozni a döntést. Ez hat régióban oly mértékben sikerült, hogy a testületek a kapacitások kérdésével érdemben nem is foglalkoztak, kizárólag a Közép-Magyarországi Régió jutott el legalább odáig, hogy valamiféle javaslatot fogalmazzon meg és juttasson el a miniszterhez. Döntés azonban itt sem született. Jól jellemzi, hogy a Fidesz aknamunkájának mennyire nem volt szakmai alapja, illetve, hogy az obstrukció milyen fontos eszközt vett el az érintettektől, hogy minden régióban összeültek az érintett intézmények vezetői, és „nem hivatalos” javaslatot dolgoztak ki a kapacitások elosztására. A Fidesz akciója tehát formailag sikeres volt, tartalmilag azonban megbukott. A beérkező szakmai javaslatok alapján végül a miniszter saját hatáskörében döntött az egyes kórházak ágyszámairól.
Következő lépésként a Fidesz azzal fenyegetőzött, hogy az intézmények nem fogják aláírni az új kapacitások alapján (az új TEK-et, és TVK-keretet tartalmazó) elkészített szerződéseiket. Azonban ez az akció is kudarcba fulladt: az április 1-i határidőre gyakorlatilag az összes intézmény aláírta a szükséges dokumentumokat, a struktúraátalakítás tehát (papíron) végbement.
(A harmadik obstrukciós kísérlet a törvény jogi úton történő támadása volt. Magát a döntést, és az új struktúrát azonban az Alkotmánybíróság nem találta alkotmányellenesnek, csak az alkalmazott eljárásrendet – ezt később a Székely-vezette tárca módosította –, míg a kórházak által indított közel 50 – egyébként egy kaptafára, valószínűleg Fidesz segédlettel készült – perben a bíróság a minisztérium javára döntött. Békés megye esetében – ahol perújrafelvétel történt – a Legfelsőbb Bíróság decemberben valóban új eljárást rendelt el, erre azonban a jogszabályok megváltozása miatt nincs már lehetőség. Erre tekintettel az LB januári döntései már nem tartalmaznak ilyen irányú kötelezettségek. Megjegyzendő, hogy az LB döntés is az AB határozatra épült, vagyis az eljárás módját, és nem az eredményét kifogásolta, ilyen módon továbbra sincs egyetlen olyan jogi döntés sem, ami a kialakult struktúra jogszerűségét tagadná.)
A Reform során éppen ebben az időszakban jött el az az egyetlen olyan pont, ahol a Fidesz kommunikációs offenzíváját meg lehetett volna törni: az aláírás határideje előtt a Fidesz „szakmai arca”, Mikola István végül egy szakmai konzultáció erejéig meglátogatta Molnár Lajos minisztert. Már maga az aktus is alávetettséget jelzett, a megbeszélés után ráadásul Mikola így nyilatkozott: „Most beszéltem a miniszter úrral, és azt láttam rajta, hogy ezek végig fogják csinálni…”
Ezt követte az április 1-i határidő, amikorra is valóban minden intézmény aláírta a szerződését, az új rend tehát életbe lépett. Ez a pont volt az, ahol a Fidesz kudarcát vereséggé lehetett volna fordítani.
Ehelyett Molnár Lajos másnap, váratlanul lemondott posztjáról, és ezzel a győztes helyzetet vereséggé formálta át.
A Fidesz „harci moráljának” állapotát jól jelezte, hogy nem tudták kiaknázni a miniszter lemondásából fakadó előnyt. Ehelyett a Hódmezővásárhelyi sajnálatos eset egyfelől tragikomikus, másfelől viszont felháborítóan cinikus és embertelen botránnyá dagasztását választották.
A koalíció az elszalasztott lehetőség után – hosszas tétovázás után – a lehető legjobb megoldást választotta: Horváth Ágnes korábbi államtitkárt tette meg Molnár utódjává. Ezzel világos üzenetet küldött: lehet, hogy a személy változott, de az irány, a célok és az eltökéltség maradt.
Az új miniszter azonban amennyi előnyt hozott a koalíción belüli együttműködés terén, legalább annyi hátrányt hozott a szakmával való kapcsolatban. Bár hivatalos tárgyalásai során ez soha nem jött elő, mégis nyilvánvaló hátrányt szenvedett elődjével szemben, mert a szakma nem fogadta el „közülülük valónak”, igazi szakmai partnernek. Ez pedig felerősítette a csöndes ellenállást, a bevezetett intézkedések elszabotálását. Valószínűleg ennek nagy szerepe volt például a Mobilitás Program kudarcában, a várólisták bevezetésének elhúzódásában, a széfek bevezetése körüli hercehurcában, és más, „kevésbé sikeres”, vagy befejezett változások alakulásában.
A Fidesz természetesen hamarosan magára talált: ekkor került elő a „szcientológus-lemez”, annak ellenére, hogy minden szakértő tudta, minden állami vezető a legmagasabb szintű, C-típusú nemzetbiztonsági átvilágításon esik át, tehát a kapcsolat mindenképpen kizárható.
Szintén ekkor indult meg a „bezárják a kórházakat” kommunikációs akció, aminek következtében ma a jobboldali szavazótábor mélységesen meg van győződve arról, hogy az országban tömeges kórházbezárások történtek, és megdöbben, amikor kiderül, hogy mindössze három, budapesti kórházat zártak be. (Illetve megdöbbenne, ha megtudná.) Az akció „zászlóshajója” az OPNI, ennek kommunikálására Mikola István mellé társult Balogh Zoltán „jogvédő” képviselő is, aki az Emberjogi Bizottság elnöke, s így a téma folyamatos felmelegítéséhez kitűnő pozícióban volt.
A Fidesz szakértőit egyáltalán nem zavarta, hogy az OPNI bezárásának ötlete nem új, hogy az átalakítás terveit maga az intézmény igazgatója dolgozta ki és tette le a miniszter asztalára, és hogy a lépést a Pszichiátriai Szakkollégium és a Magyar Pszichiátriai Társaság is elfogadhatónak tartotta. Nem azt támadták, ami valóban jogosan számon kérhető lett volna (a betegellátás későbbi biztosítását, a pszichiátriai ellátás fejlesztését), mert ez a valóban szakmai megközelítés egyfelől az együttműködés és a párbeszéd látszatát kelthette volna a minisztériummal, másfelől pedig nehezen érthető lett volna a választók számára. A totális elutasítás egyszerűbb, érthetőbb, és sokkal inkább illeszkedett a kormány teljes elutasítását célzó politikához.
Ugyanezt a hozzáállást figyelhettük meg a biztosítási reform körüli kommunikációban, illetve parlamenti vitában. Az ellenzék minimálisan sem törekedett arra, hogy a kormány valódi terveit kritizálja, vagy arra érdemben, szakmai alapon reflektáljon. Megkereste a megfelelően alkalmazható hívószavakat, és ezekre épített föl egy meglehetősen hatékony, ámde totálisan hazug kampányt. A benyújtott törvényjavaslatot az amerikai, vagy pláne a chilei rendszerhez hasonlítani – ezt sok mindennek lehet nevezni, csak korrektnek nem.
E kampányban újabb „segédcsapatok” tűntek fel a Fidesz oldalán: egyik részről Cser Ágnes az EDDSZ elnöke, másik részről Gaskó István, a Liga Szakszervezetek elnöke, aki amúgy is éppen „harcban állt” a kormánnyal, hát miért ne segítene be „szolidaritásból” egy ilyen fontos ügyben?
E hasznos segítségek és a nyomásgyakorlás minden eszköze sem volt elég azonban ahhoz, hogy az új biztosítási rendszer megszavazását a Fidesz képes legyen megakadályozni. Sőt, ebben a kérdésben még a Köztársasági Elnök is „cserbenhagyta” őket: a törvényt nem az Alkotmánybíróságra, csak a Parlamenthez megfontolásra küldte vissza, ráadásul a mellékelt indoklása minden volt, csak éppen a Fidesz álláspontját alátámasztó érvelés nem. (Az államfő többek között éppen a nagyobb versenyt hiányolta a rendszerből.)
A biztosítási törvény második elfogadása, s a törvény hatályba lépése után a koalíció másodszor állt a siker kapujában.
A Fidesznek ekkorra már - bár társadalmi támogatottságban jelentős előnyre tett szer - egyetlen lehetősége maradt: a népszavazás.

 

(folytatása következik)

(előzménye itt)

Szólj hozzá!

Címkék: politika mszp fidesz szdsz reform kórház liberalizmus egészségügy privatizáció liberális mikola molnár horváth székely ellátás kökény tvk gógl járóbeteg fekvőbeteg

Egészségügy II. - visszatekintés 2002-2006

2009.03.16. 08:06 freagle

1. A Medgyessy-kormány időszaka

A Medgyessy-kormány 2,5 éves tevékenységét jól jellemzi, hogy a 2004. májusában kiadott „Sikeres ország, gyarapodó családok!” című anyagában egyetlen betű sincs az egészségügyről. Mindazonáltal történtek jelentős változások:
2002-ben az ágazatban (is) 50%-os bérfejlesztés történt, aminek következtében az Egészségbiztosítási Alap hiánya 2003-ra 300 milliárd forint fölé nőtt, és 2005-re elérte a 375 milliárd forintot. Ugyanakkor e lépés sem az ágazat valódi bérfölzárkóztatását, sem a benne dolgozók szimpátiáját nem érte el.
Elkészült a második kórházprivatizációs törvény – ezt azonban az Alkotmánybíróság (formai okokból) megsemmisítette, a kormány pedig nem futott neki másodszor is a kérdésnek.
Bevezetésre került – a már a Fidesz-kormány programjában is szereplő – teljesítmény alapú elszámolás, a teljesítményvolumen, illetve 2004-től a teljesítményvolumen-korlát is. Ekkor azonban az elszámolás még „felülről nyitott” maradt, azaz az intézmények, bár degressziós elszámolás alapján, de minden teljesítmény után pénzt kaptak.
A szakma által várt/félt reform értékű változások azonban mind Csehák Judit, mind Kökény Mihály időszaka alatt elmaradtak.
 
 
2. Az első Gyurcsány-kormány időszaka
 
2004 októberében hivatalba lépő kormánynak mindössze másfél éve volt arra, hogy eredményt produkáljon. Nem meglepő módon ez idő alatt egyetlen területen sem fogott bele valóban jelentős, reform-értékű változtatásba. Mindazonáltal az egészségügyi tárca élére kerülő Rácz Jenő több, előremutató lépést is tett, illetve tervezett. Mindezeket a 2005 elején közzétett 21 lépés programja tartalmazta:
  1. Sürgősségi osztályokat, központi ügyeleteket létesítünk azokon a területeken, ahol ezek az intézmények hiányoznak.
  2. Új helikopterbázisok létrehozásával az ország minden pontja elérhetővé válik a légi mentés számára. Még az idén 3, a következő években 7 új mentőhelikoptert szerzünk be.
  3. 40 darab új rohamkocsi és 80 darab mentőkocsi beszerzésével, a mentőkocsik új, korszerű műszerekkel való ellátásával még az idén jelentősen javítjuk a mentőszolgálat felszereltségét.
  4. Még az idén Nemzeti Rákellenes Programot indítunk. Ennek keretében szűrőbuszokkal, szervezett utazással év végéig 65 százalékra növeljük az emlőszűrésen résztvevők arányát.
  5. Felújítjuk és korszerűsítjük a regionális és megyei onkológiai centrumok sugárterápiás berendezéseit. Megkezdjük a Közép-Dunántúli onkológiai központ építését.
  6. Egy éven belül biztosítjuk, hogy a daganatos betegeket mindenhol az országban megfelelően minősített, a szakmai követelményeknek mindenben megfelelő gyógyító intézményekben lássák el.
  7. A fekvő- és járóbeteg-kasszák összenyitásával egységes gyógyító-megelőző kasszát hozunk létre.
  8. Háziorvosok praxisközösségének és külön praxisalapnak a létrehozása, kistérségi összefogással háziorvosok központi ügyeletének megteremtése.
  9. Ösztönözzük, hogy az azonos hatóanyagú és hatású gyógyszerek közül az orvosok a beteg számára kisebb terhet jelentő, olcsóbb gyógyszereket írják fel.
  10. A promóció és a reklám szigorúbb szabályozásával mérsékeljük az indokolatlan gyógyszerfogyasztást és az orvosok érdekeltségét az azonos hatású gyógyszerek közül egy bizonyos gyártó termékének felírásában.
  11. Átalakítjuk a legnehezebb helyzetben lévők közgyógyellátásának rendszerét.
  12. Kialakítjuk az egészségügyi ellátás szabványait, amelyek garantálják, hogy a biztosított mindenhol, az ország bármely pontján minőségi szolgáltatást kapjon.
  13. Pontosan meghatározzuk a különböző szintű egészségügyi ellátások igénybevételi rendjét.
  14. Megteremtjük a járulékbefizetések ma hiányzó, nyomon követhető egyéni nyilvántartási rendszerét.
  15. Az ősztől bevezetésre kerülő, az Európai Unión belüli ellátásokra jogosító EU-kártyákkal összekötve elkezdjük egy olyan rendszer kialakítását, amely alkalmas lesz a jogosultság és a befizetések ellenőrzésére.
  16. Hatékonyabbá tesszük a járulékbeszedés rendszerét és a felhalmozott tartozások behajtását.
  17. A fekete és a szürke munkavégzés kifehérítésével bővítjük a járulékfizetők körét. Ez teremtheti meg a lehetőségét annak, hogy mérsékelhessük a tisztességesen fizetők ma túlságosan magas járulékterheit.
  18. Elérjük, hogy minden biztosításra jogosult mögött tényleges járulékbefizetés álljon.
  19. A biztosítási elv megerősítése mellett az állam felelőssége, hogy azok számára is biztosítsa a legszükségesebb egészségügyi ellátásokat, akik akár önhibájukból, akár önhibájukon kívül nem rendelkeznek biztosítással.
  20. Még ebben az évben pontosan meghatározzuk a biztosítási csomagot, azokat az egészségügyi szolgáltatásokat, amelyek mindenkit megilletnek, aki biztosítottként jogosulttá vált az ellátásra.
  21. A biztosítási csomagba nem tartozó extra szolgáltatások a jövőben csak kiegészítő, vagy piaci biztosítás vagy teljes térítés mellett lesznek igénybe vehetők.
Ezen időszak alatt valóban fejleszteni kezdték a sürgősségi ellátást és a mentést, elindult a Nemzeti Rákellenes Program, egységessé vált a gyógyító-megelőző kassza, és bevezették az EU-kártyát is.
Bár a kormány beszámolója szerint 2006 januárjára a 21 pontból 16 megvalósult, illetve elkezdődött, azért sok kritikusban maradtak kétségek. Minden kritika közül talán a leggyakrabban visszatérő az volt, hogy a 21 lépés, bár többnyire valóban fontos kérdésekkel foglalkozik, nem áll össze egységes rendszerré, és ilyen módon nem ad választ az egészségügy alapvető problémáira. (Kékkel jeleztem azokat a lépéseket, amelyek valójában csak később, az Egészségügyi Reform során kerültek megoldásra.) Az igazsághoz azonban az is hozzá tartozik, hogy a 21 lépés programja már választási előkészület volt, így nem is volt célja minden gondra választ adni.
 
 
3. A második Gyurcsány-kormány időszaka
 
Válságkezelés
 
A későbbi problémákat már az is előre jelezte, hogy a koalíciós partnereknek a kormányprogramban heteken keresztül képtelenek voltak megegyezni. A végül elkészült anyag szerint az egészségügy irányítását a liberálisok kapták, a kulcskérdésről, a biztosítási rendszer átalakításáról azonban a felek elhalasztották a döntést. Mint később kiderült, ez nemcsak szakmai, de alapvető stratégiai hiba volt.
 
A katasztrofális költségvetési hiány árnyékában az új miniszter, Molnár Lajos, első lépésként gyors, határozott válságmenedzselő lépéseket tett: megszüntette a teljesítményvolumen-korlát degressziós elszámolását, ezzel gyakorlatilag lezárta a gyógyító-megelőző kasszát. Bevezette az 5 perces szabályt, és az ágykihasználtság maximum 100%-on történő elszámolását, amivel csökkentette az elszámolható teljesítményeket, (az előző kormány ígéretének megfelelően) átalakította a közgyógyellátási rendszert, és hozzákezdett a Mentőszolgálat racionalizálásához. Regionális alapon átszerveztette az ÁNTSZ-t (bezáratott egy sor gazdaságtalanul működő egységet, pl. labort), és új, pénzügyi szemléletű vezetőt nevezett ki az OEP élére.
Mindezek hatására 2006-ban az Egészségbiztosítási Alap hiánya drámaian, körülbelül a harmadára, 110 milliárd forintra csökkent.
A nyár másik fontos lépése az Egészségügyi Reform előkészítése, a Zöld Könyv társadalmi vitára bocsátása volt. Bár az anyaghoz gyakorlatilag minden érintett, és sok száz magánszemély is hozzászólt, a későbbiekben mégis sikerült elhitetni a közvéleménnyel, hogy a változásokat egyeztetések és párbeszéd nélkül vitte végbe a tárca.
 
Ez az időpont (2006 ősze) volt az, amikor az ellenzék két meghatározó egészségpolitikusa, két volt miniszter, Gógl Árpád és Mikola István is elérkezettnek látta az időt, hogy megossza alternatív szakmai elképzeléseit az országgal (2006. október, Magyar Szemle).
 
Gógl Árpád többek között a következőket írta:
 
Az ellátórendszer szabályozott piaci mechanizmusok alapján működtethető optimálisan (hatékonyan), ahol korlátozottan, de érvényesül a piac szabályozó funkciója, ugyanakkor az érdekeltségek szakmapolitikai célokat közvetítenek, és tartós egyensúlyi állapotok alakulnak ki mind a rendszeren belül, mind pedig a szolgáltatók és a betegek viszonylatában.”
„Cél, hogy minél alacsonyabb szinten valósuljon meg a minőségi befejezett ellátás, az ellátórendszer szerkezete pedig a morbiditási helyzethez illeszkedjen. Ehhez szükséges kiépíteni az ellátásszervezési funkciót az alapellátásban. Az ellátásszervezés az ellátórendszer olyan struktúrája, ahol az ellátók (háziorvos, gyermekorvos, fogorvos, védőnő, szakellátás) beteghez legközelebbi köre nem a minél több szolgáltatás nyújtásában motivált, hanem a hozzá tartozó lakosság egészségéért tartozik felelősséggel, így az ellátás célszerű igénybevételében érdekelt.
További cél a területi ellátási egyenetlenségek felszámolása, különösen a járóbeteg-szakellátásban.
A program csak széles társadalmi bázison képzelhető el. A magánszférának, főleg a privatizáció előrehaladása miatt egyre nagyobb szerep jut.”
„Az ellátórendszer optimális működésének sine qua nonja a beteg gyógyítórendszerben történő mozgásának szabályozottsága, és a források e mozgáshoz való kötése (az E. Alap kasszáinak átjárhatóvá tétele), a szabad orvos- és intézményválasztás mederbe terelése.”
Jól megtervezett, algoritmizált, költséghatékony betegutak, ellátási protokollok alapján működik a váratlan, nem tervezhető betegségek esetében, amely részben a meglévő ellátórendszerre épül, ideértve a mentőszolgálatot és a fejlesztendő sürgősségi központokat is, részben alapjául szolgál az egész ellátórendszert érintő új szemléletű ellátásnak. Nem csupán a hagyományos orvosi tevékenységek értendők ebbe a rendszerbe, hanem a vérellátás, a telefonos lelki segélyszolgálat, a koraszülöttmentés és a közegészségügyi, járványügyi területek bekapcsolódásával is számolunk.”
Államilag garantált kapacitást működtető állami, önkormányzati és egyéb tulajdonú kórházak köre területi ellátási kötelezettséggel biztosítson fekvőbeteg-ellátást. Alaphelyzetben ezek a kórházak felölelik a megyei kórházakat, az egyetemi klinikákat, valamint az országos intézeteket.”
Az előírt betegúttól való eltérés, vagy az alapcsomagban definiált hotelszolgáltatásnál magasabb szintű ellátás esetén co-paymentet (kiegészítő térítést) kell fizetnie a betegnek, illetve teret kell nyújtani az üzleti alapú biztosítási finanszírozásnak is.”
A területi ellátási kötelezettséggel nem rendelkező kórházak működésének nincs államigazgatási akadálya. Tulajdonosi körüket tekintve lehetnek állami, önkormányzati vagy magántulajdonban lévő kórházak. … a területi ellátási kötelezettségi körbe nem bevont kórházakkal az OEP legfeljebb krónikus ágyakra köthet szerződést (aktív ágyakra nem), s azokra is a jelenleginél alacsonyabb szinten. … Pácienseiktől, illetve azok esetleges (magán)biztosítóitól kért áraikat maguk szabják meg. Az OEP által (a jelenleginél alacsonyabb szinten) finanszírozott krónikus ellátásért tetszőleges co-paymentet (kiegészítő térítést) kérhetnek.”
„A szolidaritás hazai és európai alapelvét gyakorlatban érvényesítő, szolgáltató egészségbiztosítás emberközeli szerkezeti, szervezeti decentralizálást kíván. E célt nem keresztezi, ha az egészségbiztosításhoz az önkéntes kölcsönös egészségpénztárak kiegészítő, illetve szerződéses alapon is kapcsolódhatnak úgy, hogy azok akár az egészségbiztosítás feladatkörét részben átvállaló decentrumok is lehessenek.”
A társadalombiztosítás által finanszírozott alapvető egészségügyi ellátásokat pontosan körül kell határolni.”
„A differenciált egyéni igények kielégítésére alkalmas magán-egészségbiztosítási piac kifejlődésének elengedhetetlen előfeltétele a társadalombiztosítási szolgáltatások egyértelmű meghatározottságán túl az egészségügyi ellátók versenyhelyzetének, piacának kialakulása.”
A gyógyszerfelírási szokások költségérzékenyebbé tétele érdekében meg kell teremteni a gyógyszertámogatás keretének és a gyógyító-megelőző kassza alapellátásra és járóbeteg-szakellátásra fordítandó hányadának átjárhatóságát.”
Az egészségbiztosítót a vásárlói szerep betöltésére alkalmassá kell tenni. Ennek keretében a szolgáltatók által jelentett adatok valódiságának ellenőrzését szolgáló rendszer fejlesztésére különös hangsúlyt kell fektetni. Az ellenőrzésnek ki kell terjedni az ellátások indokoltságának vizsgálatára is.”
(Kékkel emeltem ki azokat a pontokat, ahol Gógl Árpád álláspontja egyezik a későbbi reformmal.)
 
Mikola István többek között ezt írta:
 
„A professzionális egészségügyi ellátórendszer mindössze 10–12%-ban tehető felelőssé a népegészségügyi helyzet alakulásáért. Az emberek testi-lelki épsége, mondhatom úgy is, a humán erőforrás jó kondíciója 50%-ban környezeti tényezőkön (pl. levegő tisztasága, táplálkozás, élelmiszer-biztonság, munkahelyi körülmények, mozgáskultúra) múlik, 25%-ban genetikai tényezők befolyásolják és jelentős – mintegy 10–15% – az oktatás szerepe is.”
Elismerve egy gazdaságpolitikai fordulat szükségességét, hangsúlyozom, hogy ehhez alapvetően új stratégiára van szükség. A makroszintű forráselosztás, a nagyrendszerek strukturális és működésbeli megváltoztatása csak ennek részeként értelmezhető.”
A gyógyszeripar a világ legpotensebb piaca. (Hol vagy, még inkább hová lettél magyar gyógyszergyártás, magyar generikus gyógyszerpiac?)”
„Mivel mindenki egyetért abban, hogy az egészségügy többletforrásokat igényel, nem árt tudni, hogy ezeket a közfinanszírozás keretén belül lehet a leghatékonyabban felhasználni.”
„. Mivel az egészségügyi ellátórendszer csak mintegy 10–12 százalékban felelős a népegészség állapotáért, különös hangsúlyt kell kapnia az ötvenszázalékos felelősséget vivő környezeti tényezők sokaságának. Az életminőség javításában, a megbetegedések előfordulási gyakoriságának csökkentésében kiemelt szerep jut a környezetszennyezés visszaszorításának, a levegőtisztaság javításának, a korszerű táplálkozást elősegítő programok propagálásának, az élelmiszer-biztonságnak, és sokáig sorolhatnám. Nagyon időszerű lenne a régóta tervezett egészségtan-oktatás kötelező tantárgyként való bevezetése az általános iskolában. Mindezek csak összkormányzati szinten kezelhetők.”
„Ami az egészségügyi ellátórendszer reformját illeti, tényekre, adatokra alapozott programot kell kidolgozni (evidence based health policy). Magyarországon tájegységenként igen nagy különbség van az emberek egészségi állapotában. Éppen ezért regionális népegészségügyi adatokra, trendekre támaszkodva kell régiónként meghatározni a szükségleteket, méghozzá a középtávú térségi kiegyenlítés esélyét is belefoglalva.”
„…a nagyrendszer teljes átalakítása évtizedes program, széles politikai, szakmai és közösségi egyeztetést igényel. Nincs más választásunk. … Az átalakításhoz források, primer invesztíció kell. Számításaink szerint ennek minimális összege az első négy évben 600–800 milliárd forint között van.
Lehet azt mondani, hogy erre nincs és nem is lesz pénz. Akkor viszont ne kezdjünk bele egy hazárdjátékba!”
 
Ez a két cikk volt az utolsó jele annak, hogy a Fidesz és szakpolitikusai képesek (lennének) az egészségügyhöz szakmai alapon is hozzászólni.
 

(folytatása következik)

(előzménye itt)

Szólj hozzá!

Címkék: politika mszp fidesz szdsz reform kórház liberalizmus egészségügy privatizáció liberális mikola molnár horváth székely ellátás kökény tvk gógl járóbeteg fekvőbeteg

Egészségügy I. - visszatekintés 1990-2002

2009.03.10. 17:00 freagle

A ciklus első felének kétségkívül legjelentősebb hatású, és mindenképpen legnagyobb társadalmi visszhangot kiváltó változása az egészségügyi reform volt. Az elmúlt egy év során azonban a viharok elültek, az indulatok lecsillapodtak, s az egészségügy jórészt ismét kikerült a közgondolkodásból. Pedig a kérdés továbbra sincs rendezve, az átalakulás nem ment végbe, és a közeljövőben ismét jelentős változtatások várhatóak.

 
Ahhoz, hogy értsük, mik is valójában a problémák az egészségügyben, mi is történt az elmúlt években, szükséges, hogy kicsit visszább tekintsünk. Ezt a célt szolgálja Ez a bejegyzés.
 
I. Az egészségügy változásai a rendszerváltás után
 
Bár sokan úgy tartják, az elmúlt évtizedekben szinte semmi nem történt az egészségügyben, fontos kiemelni, hogy e kérdéssel valójában az összes kormány érdemben foglalkozott, és több, alapvető jelentőségű változást is sikerült végigvinni.
  • 1989-ben, még a Németh-kormány különítette el a társadalombiztosítás kasszáját a központi költségvetéstől, s ugyanebben az évben tették lehetővé egészségügyi vállalkozások működését.
  • 1992-ben az Antall-kormány vezette be a háziorvosi rendszert, s 1992-93-ban kezdődött meg a finanszírozási rendszer átalakítása a tb-önkormányzatok létrehozásával. (E lépést a Fideszen kívül minden párt támogatta.)
  • 1995-96-ban a Horn kormány (és a Bokros-csomag) idején vette kezdetét a kórházi kapacitások elkerülhetetlen csökkentése, 1997-ben pedig megszületett az egészségügyről szóló, az ágazat működését alapvetően máig is meghatározó 1997. évi CLIV. törvény.
 
II. Egészségügy a Fidesz-kormány alatt
 
Az 1998-ban kormányra kerülő Fidesz – ahogy több más területen is – komoly ambíciókkal, jelentős célkitűzésekkel, és egy sor konkrét elképzeléssel fogott az egészségügy további átalakításához. Ezek közül emeljünk ki néhányat:
  • „…a Kormány létrehozza az Egészségfejlesztési Kutató Intézetet, és megbízza problémafeltáró, adatgyűjtő, döntés-előkészítő feladatokkal.” / Az Orbán-kormány valóban létrehozta az Egészségfejlesztési Kutató Intézetet, ám ez az intézmény még a ciklus alatt meg is szűnt, azt az adatgyűjtő funkcióját pedig, amire megalkották, sosem látta el.
  • „Az iskolai tananyag részévé teszi az egészségvédelmet, a kábítószerek, a dohányzás és az alkohol elleni küzdelmet.” / E téren nem történt előrelépés.
  • „A Kormány olyan pénzügyi alapot teremt, amelynek forrása az alkohol és a dohánytermékek jövedéki adójának egy része, és amelyet az egészségmegőrzés céljaira fordít.” / Ez az alap máig sem lett létrehozva.
  • „Megalkotja a nemdohányzók védelméről szóló törvényt.” / A törvény elkészült, több módosítással ma is érvényes.
  • „A Kormány a szűrővizsgálati módszereket a nemzetközi tapasztalatok alapján felülvizsgálja és a szükséges hatásos programokat bevezeti.” / E téren nem történt előrelépés.
  • „A családorvoslás feladatát a gyakorlatban is kiterjeszti a betegség-megelőzésre.” / E téren nem történt előrelépés.
  • „Az egészségügyben a Kormány csökkenti az állam közvetlen irányítási funkcióit: szerepe főként a jogszabályalkotásra és a hatósági feladatokra fog összpontosulni. Az állami tulajdon az egészségügyi felsőoktatás intézményi betegellátó tevékenységében fog erőteljesebben megjelenni.” / Itt sem történt semmi, a célkitűzés pedig több, mint érdekes a Fidesz elmúlt években folytatott politikája tükrében.
  • „Az egészségtudományi egyetemeken megteremti a népegészségügyi szakemberek képzését és programot dolgoz ki a középszintű szakemberek utánpótlására a munkaügyi központokhoz rendelt források felhasználásával.” / E téren sem történt semmi.
  • „Az alap- és járóbeteg-ellátásban a Kormány támogatja a magántulajdon szerepének megerősödését valódi és funkcionális magánosítás formájában. Ugyanakkor létrehozza az egészségügy tervezeti és szabályozott piacát. A Kormány folytatja az alapellátás fejlesztését, melyet stratégiai fontosságúnak tekint. A háziorvosi, házi gyermekorvosi rendszert magánosítja és az ellátásén felelőssé teszi.” / E téren a Gógl-féle praxis-privatizáció hozott többek által vitatott eredményeket, miközben a járóbeteg ellátás privatizációjából semmi sem valósult meg. A „szabályozott piacról” nem is beszélve.
  • „Az egészségügyi rendszert nyitottá kell tenni a befektetni hajlandó magántőke előtt is.” / Ez is inkább a mai Fidesz-politika tükrében érdekes…
  • „A kórházak finanszírozását kiszámítható normatív teljesítmény-finanszírozásra szándékszik helyezni.” / Ez a későbbi TVK tervezete, a Fidesz-kormány nem vezette be.
  • „A polgárok biztonságának erősítése érdekében egységes országos sürgősségi betegellátó rendszert valósít meg. Az ügyeleti szolgálat megerősítése nem halasztható tovább.” / E téren sem történ előrelépés.
  • „A Kormány feladatának tekinti a betegellátás minden területén az ápolás fejlesztését.” / E téren sem történ előrelépés.
  • „A Kormány fontos feladatának tekinti a gyógyszer-támogatási rendszer átalakítását, mely szerint a támogatásokat költség-hatékonyan, átláthatóan, világos szabályok alapján kell elosztani.” / Az elvek talán ismerősek… A valóságban az egészségügyi miniszter kötött megállapodást a gyógyszergyártók képviselőivel a gyógyszerárak alakulásáról.
  • „A közgyógyellátás területén olyan változtatásokat eszközöl, amely szerint a szociálisan rászorultak ingyenesen juthatnak hozzá az összes számukra szükséges gyógyszerhez.” / E téren sem történ változás.
  • „Rendezi az egészségügyi szektor bérhelyzetét és új bérrendszert vezet be. A jövedelem növelését új források bevonásával, adó- és járulékpolitikai változásokkal fogja megteremteni. Céljául tűzi ki a tisztes visszavonulás lehetőségének biztosítását. Ennek fő eszköze a praxisok forgalomképessé tétele.” / Az ígért duplázás (illetve 400%) helyett kb. átlag 25%-ra futotta.
  • „A Kormány a társadalombiztosítási önkormányzatok megszüntetését, illetve az alapok irányításának és felügyeletének a Kormány hatáskörébe történő ideiglenes áthelyezését látja indokoltnak.” / Ez mindjárt a ciklus elején megtörtént, ugyanakkor az Orbán-kormány nem talált megoldást a TB-kassza kezelésére, így az lassan visszakerült a költségvetésbe.
  • „Az egészségügy reformjának keretén belül a Kormány kidolgozza annak mechanizmusát, miként lehet növelni az egészségügyi szolgáltatások finanszírozásának hatékonyságát, és emellett vonzó intézményi formákat alakít ki annak érdekében, hogy az egészségügyi szolgáltatások költségeinek növekményét egyre nagyobb arányban lehessen nem állami forrásokból finanszírozni.” / Ez is érdekes célkitűzés!
  • „A Kormány célja, hogy négy év alatt csaknem felére, 25%-ra csökkentse a társadalombiztosítási járulék mértékét.” / A 39%-os járulék 6+2%-kal, 31%-ra csökkent, miközben a fix összegű egészségügyi hozzájárulás 2100,- Ft-ról 4000,- Ft fölé nőtt.
  • „A Kormány az egészségbiztosítás rendszerén belül megkezdi a biztosítási rendszer reformját. A reform fenntartja a mindenkire kiterjedő, szolidaritás alapú egészségbiztosítás elvét, de tágabb teret enged a magán és közösségi kezdeményezéseknek. A Kormány a szolidaritás alapelvű járulékra épülő finanszírozást tekinti az Alapbiztosítás forrásának. Ennek érdekében átalakítja a finanszírozási rendszert oly módon, hogy minden biztosított járulékkal fedezett legyen.
  • Olyan kétszintű biztosítási rendszert kíván létrehozni, amelyben az Országos Egészségpénztár feladata a járulék-nyilvántartás, a begyűjtőn járulék capitáció szerinti szétosztása az elismert pénztárak között. A területi elismert pénztárak nyújtják az alapbiztosítást minden állampolgárnak, továbbá kiegészítő biztosításokat nyújtanak egyéni szerződés szerint. E pénztárak közvetlen szerződő partnerei a szolgáltatók szövetségének.
  • A Kormány az ellátórendszer valamennyi területén szabályozott piaci mechanizmust igyekszik érvényesíteni. Forrásbevonási céllal is szorgalmazza a járulékalapú kiegészítő biztosítási rendszer létrejöttét. Támogatja a díjra épülő üzleti egészségügyi biztosítók és biztosítási szolgáltatások létrehozását.”
  • „A járulékfizetők pénzének védelmében a Kormány felállítja a társadalombiztosítási felügyeletet, amely ellenőrzi az elismert pénztárak tevékenységét.” / Ez is elmaradt.
 
(A felsorolásban vastag betűvel szedtem a fontos elemeket, kék színnel azokat a lépéseket, amelyek a 2006-7. reform során valósultak meg, pirossal pedig azokat, amelyek egyszerűen elmaradtak.)
 
Első lépésként, az ígéreteknek megfelelően a kormány azonnal megszüntette a TB-önkormányzatokat, ideiglenes jelleggel létrehozta az OEP-et, amit a Miniszterelnöki Hivatal (később a Pénzügyminisztérium, majd az Egészségügyi Minisztérium) ellenőrzése (irányítása) alá rendelt. (Azóta is ott van.)
 
A nagyszabású tervek megvalósításához Orbán Viktor egészségügyi miniszternek Gógl Árpádot, a MOK korábbi elnökét választotta, a biztosítási rendszer átalakítására pedig önálló államtitkárságot hoztak létre a Miniszterelnöki Hivatalon belül, Selmeczi Gabriella vezetésével. Apró szépséghibája a dolognak, hogy e két felelős a legalapvetőbb kérdésben a finanszírozás mikéntjében közelítőleg sem értett egyet: míg Selmeczi – értelemszerűen – a több biztosítós rendszer híve volt (ez volt egyébként a Fidesz választási ígérete, és ez szerepelt, bár nagyon óvatosan, a kormányprogramban is), Gógl egyértelműen az egységes OEP megtartását preferálta.
Az államtitkár elképzelései 1999-ben kerültek előterjesztésre „Az egészségbiztosítási rendszer továbbfejlesztése Magyarországon 1998-2001” címmel.
 
„A vitaanyag középpontjában az egyetlen társadalombiztosító – az OEP – több biztosítóval való felváltása állt. A szerzők várakozása, hogy a több-biztosítós versenyszerű egészségbiztosítás hatékonyabban reagál a lakosság szükségleteire, s a polgárok érdekében erősen megelőzés-irányultságú, finanszírozható és költséghatékony, amely – mintegy ráadásként – elősegíti az egyéni felelősség megerősödését a saját egészségért.
A vitaanyag szerzői szerint a versengő biztosítók hatékonyabban szolgálják a minőségi egészségügyi ellátást, mintha azt csupán kormányzati direktívák próbálnák kikényszeríteni. A verseny nem elsősorban az alapbiztosításban lenne, hanem a kiegészítő biztosításban, mely olyan területekre terjedne ki, mint a prevenció, a komfortfokozás az ellátás különböző szintjein, az önrészesedés átvállalása. Azonban – remélik – a jól működő kiegészítő biztosítási rendszer segítségével egészségesebbé tett állampolgárok kisebb kiadást jelentenek az alapbiztosításban is, így ez megtakarítást jelent, ami színvonalemelésre fordítható.
A megreformált egészségbiztosítási rendszer továbbra is szolidaritási alapú marad, vagyis munkajövedelem-arányos járulékból tartják fenn, s nem az individuális ekvivalencia alapján számított biztosítási díjból. Az elismert egészségpénztáraknak nem lenne módjuk a nagyobb kockázatot jelentő személyek távol tartására, mert tilos lenne a belépők közötti válogatás, aki belépésre jelentkezik, az nem utasítható vissza.
A vitaanyag a több-biztosítós modell két lehetséges verzióját vázolja fel, amelyekben az közös, hogy a 10 millió magyar állampolgár mindkét esetben 3-4 nonprofit alapon működő biztosító között oszlik meg, melyek élén választott önkormányzat áll. E biztosítók elismert egészségpénztárak, s az alapbiztosítás felett kiegészítő biztosítási csomagokat dolgozhatnak ki az igényeknek megfelelően, és biztosítási díj ellenében kínálhatják. Az alapbiztosítás szolgáltatásai minden elismert egészségpénztárnál egységesek és törvényben rögzítettek, akárcsak az értük fizetendő egészségbiztosítási járulék. Az elismert egészségpénztár csak akkor kaphat működési engedélyt, ha a csatlakozók létszáma eléri vagy meghaladja a 600 ezer főt, mert becslések szerint legalább ekkora az a kockázatközösség, amelynél „kiegyenlítődés” jöhet létre, s finanszírozhatóvá válnak a nagy költséggel járó beavatkozások. Az egészségbiztosítási járulékot az Adó- és Pénzügyi Ellenőrzési Hivatal (APEH) szedi be és osztja szét meghatározott fejkvóta szerint az egészségpénztárak között. A fejkvóta az egy főre eső átlagot az életkorral korrigálná.
Az A) verzió szerint a jelenleg az OEP területi szerveiként működő megyei egészségbiztosítási pénztárak közül 3-4 regionális feladatot kapna és önálló egészségpénztárrá alakulna (a vitaanyagból nem derül ki egyértelműen, hogy ez miképp történne, de úgy tűnik, egy-egy kiemelt megyei egészségpénztár bekebelezne 3-4 szomszédos megyei egészségpénztárat), ez alól a főváros és környéke képezne kivételt, itt ugyanis a jelenlegi OEP lenne a regionális egészségpénztár (az OEP saját területi szervét kebelezné be). A biztosítottak automatikusan az állandó lakóhelyük szerinti regionális egészségpénztárhoz tartoznának, ami nagy adminisztratív könnyebbség, mert nem szükséges az ország teljes lakosságának valamely egészségpénztárhoz való belépését „leadminisztrálni”. Ez a vitaanyag szerint azzal az előnnyel jár, hogy országosan megszűnik a monopolhelyzet, hátránya viszont, hogy megismétlődik regionálisan. Azonban az kétségtelen előny, hogy a forrásallokációról decentralizáltan döntenek, ami várhatóan már önmagában is hatékonyságjavító. További előny, hogy ezeknek a regionális egészségpénztáraknak az infrastruktúrája gyakorlatilag készen áll, így rövid időn belül megkezdhetnék működésüket, de hátrány, hogy csak nagy nehézségekkel tudnák tevékenységüket kiterjeszteni az egész országra.
A B) verzió szerint megmaradna a jelenlegi OEP, s a megyei egészségpénztárak mint annak területi szervei, viszont alakulna két-három országos hatáskörű elismert egészségpénztár. A biztosítottak beléphetnek az új egészségpénztárak valamelyikébe, aki ezt nem teszi, automatikusan az OEP-nél marad. (Csehországban hasonló reformlépés nyomán a lakosság 60 százaléka maradt a volt egyedüli társadalombiztosítónál.) Ezzel országosan is megszűnne a monopolhelyzet, viszont az új egészségpénztárak infrastruktúráját a semmiből kell megteremteni, ami meglehetősen költséges, s a működési költségek jelenleginél magasabb szintje az indulás után is tartósan fennmarad (a vitaanyag szerint a bevételekből plusz egy százalékot kell a működésre fordítani). Az egészségügyi szolgáltatók költségei is emelkednek, mivel egyszerre esetleg több (vagy az összes) egészségpénztárral kell szerződéses viszonyban lenniük, s ugyanennyi elkülönült adminisztrációt és elszámolást intézniük. A vitaanyag megfogalmazásaiból és az érintett politikusok nyilatkozataiból úgy tűnik, hogy ezt a verziót előnyben részesítik a másikkal szemben.
A szerzők szerint nem szükséges, hogy a polgárok összessége bármely fent ismertetett verzió megvalósulása esetén valamely elismert egészségpénztárhoz tartozzon. Az, aki bizonyos jövedelemszintet elért, szabadon választhat egy elismert egészségpénztár és egy üzleti („igazi”) egészségbiztosító között, másképp fogalmazva, választhat a társadalombiztosítás és a magánbiztosítás között. Azt azonban senki nem tehetné, hogy nem lesz biztosított. Aki a magánbiztosítás mellett dönt, annak nem kell egészségbiztosítási járulékot fizetnie (s munkáltatójának sem). Az éves jövedelemszint meghatározását a vitaanyag azzal indokolja, hogy a jövedelemeltitkolóknak ne legyen módjuk kibújni a járulékfizetés alól.
A vitaanyag szerzői tisztában vannak azzal, hogy a magánbiztosítás megengedése, még ha csak egy szűk, magas jövedelmű réteg számára nyitva álló lehetőségről van is szó, a legnagyobb járulékfizetők társadalombiztosításból való kivonulását jelenti, ami az ellátások színvonalát jelentősen rontaná, és a központi költségvetést folyamatos beavatkozásra kényszerítené. Ennek veszélyét úgy kívánják elhárítani, hogy a magánbiztosító fizette egészségügyi ellátást ÁFA-kötelessé tennék, s az így keletkező bevételeket az elismert egészségpénztárak támogatására használnák fel. A szerzők szerint a magánbiztosítás korlátozott engedélyezése (véleményük szerint a lakosság 10-15 százaléka lenne érintett) azzal az előnnyel jár, hogy lehetőséget ad tőkebevonásra az egészségügyben, fokozza a versenyt, a magasabb jövedelmű rétegek valójában jobban hozzájárulnának a társadalombiztosítás költségeihez, mint eddig tették, s szürkül a feketegazdaság. Hátrány viszont az emiatt keletkező politikai feszültség.
A vitaanyag javasolja az Állami Társadalombiztosítási Felügyelet létrehozását, amelynek hatásköre nem csupán az elismert egészségpénztárakra, hanem a nyugdíjügyekre is kiterjedne, s egy tárca nélküli miniszter vezetése alatt állna.”
(Németh György: Az egészségbiztosítás reformja; 2002.)
 
Az államtitkár vitaanyagára gyorsan érkezett a miniszter ellenjavaslata, az „Előterjesztés a kormány részére az egészségügyi rendszer továbbfejlesztéséről”.
„A tervezet szerint az egészségbiztosítási rendszernek olyan formáját kell megvalósítani, amely a szűk pénzügyi mozgástérre tekintettel a rendelkezésre álló összegből a lehető legkisebb működési költség mellett a lehető legnagyobb egészségnyereség elérését teszi lehetővé. Mivel az egészségügyben a szolgáltató szabja meg az igénybevevő szükségletét (szemben a piacgazdaság minden más ágával, ahol a kereslet hívja életre a kínálatot), ezért csak a közfinanszírozás képes arra, hogy a szolgáltatást vásárlók előnyére változtassa meg az erőviszonyokat, s leszorítsa a költségeket (árakat). A magánfinanszírozás arányának növekedése a magasabb árszínvonalú szolgáltatások arányának, s ennek következtében az összköltségnek a növekedését eredményezi.
Mindebből következik, hogy „a nemzeti kockázatközösséget fenntartó, egységes, szervezeti reformokkal és szolgáltatást vásárló szerepének megerősítésével költséghatékonnyá tett társadalombiztosítás képes adott forrásból a lehető legtöbb egészségnyereséget eredményező egészségügyi szolgáltatást megvásárolni”. Az OEP problémái nem elviek és nem rendszerbeliek, hanem a működés és a működtetés zavaráról van szó. Az OEP-t átgondolt szervezeti reformokkal kell a hatékony vásárlói szerep betöltésére alkalmassá tenni. A szervezeti reform fontos eleme a hét tervezési-statisztikai régiónak megfelelő szervezeti felépítés kialakítása.
A tervezet szerint a társadalombiztosítás által finanszírozott alapvető egészségügyi ellátásokat törvényben kell meghatározni, de ez nem jelenthet szegénybiztosításra való szűkítést, az alapellátásnak „magában kell foglalnia az összes egészségi állapot szempontjából fontos orvosi szolgáltatást, és minden ismert betegségre kell legalább egy, hatásos gyógymódot tartalmaznia”. Szó nem lehet a magasabb jövedelmű rétegek társadalombiztosításból való kilépéséről: a magánbiztosítás nem nyerhet teret a társadalombiztosítás rovására, hanem annak kiegészítéseként, a differenciált igények kielégítésében lehet szerepe, s alapvetően az ellátás körülményeire és az igénybevétel módjára terjedhetnek ki.
Habár több biztosító híján nincs biztosítók közötti versenyhelyzet, kiépítendő az egészségügyi szolgáltatások piaca, s ösztönzendő a verseny. Ennek alapfeltétele az amortizáció beépítése a szolgáltatási díjakba, ami egyúttal az ellátórendszer privatizációjának is alapfeltétele. Az egészségbiztosítás monopszóniája és a privatizált, magántulajdonú egészségügyi ellátórendszer a „nyerő páros”.”
 (Németh György: Az egészségbiztosítás reformja; 2002.)
 
A két elképzelés között dúló küzdelem átláthatatlanságát jól jelzi, hogy még maga Gógl Árpád miniszter is írt olyan levelet a Fidesz frakciónak, amelyben a több biztosítós rendszer előnyeit dicséri, a felvetődő ellenvetéseket pedig magyarázza.
A patthelyzet végül Selmeczi Gabriella politikai bukásával (Lockhead-botrány) oldódott meg: gyakorlatilag senki nem vette át a helyét, ilyen módon a kérdésből az Orbán-kormány „feltűnés nélkül” ki tudott hátrálni, anélkül, hogy a döntésről érdemben, akár pro, akár kontra nyilatkozni kellett volna.
Közben – 2000-ben – elkészült a Gógl-vezette tárca struktúraátalakítási törvénye. A javaslat hierarchikus rendbe szervezte vona az egészségügyi szolgáltatókat. Az általános kórházak három szintjét (alap – komplex – térségi) a szakkórházak és a kiegészítő intézmények (gondozók, ápolási intézmények, szakambulanciák) rendszere egészítette volna ki. Az alap és járóbeteg ellátást az önálló praxisok, illetve ezekre építve a szakrendelések és rendelőintézetek hálózata biztosította volna.
A javaslat fontos pontja volt, hogy az ellátandó feladatkörök meghatározását az egészségügyi miniszter hatáskörébe utalta, vagyis a törvény mellékleteként a végrehajtáshoz szintén egy besorolási listát kellett volna készíteni.
Ekkorra azonban már 2000-et írtunk, és a kormány felmérte, hogy a ciklusból hátralévő szűk két évben nem képes az átalakítást sikeresen befejezni. Így a törvényjavaslatot ejtették, Góglt pedig hamarosan Mikola István váltotta az egészségügyi miniszter bársonyszékében.
Az új miniszter azonban nem hozott új koncepciót. Irányítása alatt mindössze két, a közvéleményt foglalkoztató – és egészségügyi témájú – változás történt. Az egyik az első kórházprivatizációs törvény kidolgozása és elfogadtatása (ennek kapcsán a Parlamentben is védte a szegedi – fideszes – városvezetés kórházprivatizációs törekvéseit), a másik pedig a 2010-ig szóló Népegészségügyi Program összeállítása, amit a Parlament 90%-os többséggel fogadott el. Mindkét lépésnek megvolt a maga „apró szépséghibája”. Az elsőnek az, hogy hamar kiderült, a kórházprivatizációnak maga az előterjesztő miniszter sem támogatója. Az a fura helyzet állt elő, hogy a törvény megalkotója lett a későbbiekben a kérdés legádázabb ellenzője.
A népegészségügyi programmal pedig az volt a baj, hogy már a kétéves költségvetés elfogadása után készült el, így esély sem volt rá, hogy valóban megfelelő forrásokat lehet allokálni a meghatározott feladatokhoz. (A népegészségügy kérdésére a későbbiekben még visszatérek.)
 
Összegezve tehát az 1998-2002. ciklus, az Orbán-kormány időszaka úgy telt el, hogy sok, valóban fontos kérdés terítékre került – mégsem sikerült egyetlen valóban érdemi lépést sem tenni a rendszer átalakítása érdekében.
 
Zárásként hadd idézzek Mikola István utolsó miniszterként adott interjújából, amit az ATV-nek adott:
 
„Mikola István: - Hát nézze, az én időszakomban a legnagyobb lépés az egészségbiztosításnak az ágazat irányítása alá kerülése volt. Ez azt jelentette, hogy a szakmapolitika a végrehajtás eszközrendszerét megkapta. Az intézményi átalakulási törvény korszakos törvény a magyar egészségügyben. Én az évszázad törvényének jeleztem ezt, és azt gondolom, hogy az is. … Érdemi részekhez nem fognak hozzányúlni. Ez a kórháztörvény egy európai törvény. Én azt gondolom, hogy nagyon örülnek azok, akik utánam jönnek, hiszen óriási lehetőséget nyit meg az intézmények átalakulásában. Meg is kezdődött. Hát az intézmények ugrásra készen állnak. Ezt a folyamatot már megakadályozni nem lehet, nincs is józan erő, amelyik erre készülne. A parlament meg más. Nézze a politika más, ott az ellenzék ellene szavaz mindig, a kormánypárt mellette szavaz. A kormány-előterjesztésekről van szó. Én azt gondolom, hogy most az izgalmak majd alábbhagynak és egy teljesen új alapozásban induló egészségügyi nagy átalakulás lehetőségét kapja meg az új kormány. Nem lesz józan erő, amelyik ezzel szembefordul.
ATV: - De azt mondja, hogy nem kell tartani a szociális szféra túlsúlyától.

Mikola István: - Nézze, ha ma elmegy egy kórházba, akkor minden második, harmadik ágyon szociális gondozásra szoruló embert talál. Tudja? Nem egészségügyi ellátásra szorulót. A kórházi ágyak drágábbak, mint az Intercontinental lakosztályai. Ezek a legdrágább ágyak. Nem örülnék annak, hogyha a szociális tehertétel az egészségügyi ágazatban - mint ahogy mi törekedtünk arra, hogy csökkenjék, mert az máshova való - nem örülnék neki, ha ismét fokozódna.”
 

Szólj hozzá!

Címkék: politika mszp fidesz szdsz reform kórház liberalizmus egészségügy privatizáció liberális mikola molnár horváth székely ellátás kökény tvk gógl járóbeteg fekvőbeteg

Választási kampány - másképp...

2009.03.04. 16:44 freagle

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Mi több: sok 100.000 szavazónak lenne szüksége rá.

Azoknak, akik tehetnének érte (akár kicsiben, akár nagyban) ideje lenne eszmélni végre.

Szólj hozzá!

Címkék: kampány politika választás szdsz liberalizmus demokrácia liberális párt szakértelem

Tolkien és demokrácia

2009.03.02. 13:07 freagle

„Nem vagyok <demokrata>, már csak azért sem, mert az <alázat> és az egyenlőség lelki princípiumok, s csak megrontja őket, ha mechanizálni és formalizálni akarjuk; az eredmény nem egyetemes kicsiség és alázat, hanem egyetemes nagyság és gőg lesz, mígnem egy ork magához ragadja a hatalom gyűrűjét – s akkor ránk szolgaság vár.”

(John Ronald Reuel Tolkien)
 
Tolkien kitűnően ragadta meg azt a problémát, amivel a „magyar demokrácia” évek, évtizedek óta küzd: a demokratikus államberendezkedés elemei kiépültek, a működés formai feltételei megvannak. A hatalmi ágak szétválasztása, a „fékek és ellensúlyok” rendszere elvben jól kidolgozott, a rendszer azonban mégsem működik. Ennek oka pedig éppen az, amit a világhírű professzor megfogalmazott. A demokrácia alapját ugyanis nem az intézményrendszer jelenti, hanem az állampolgárok gondolkodása: képesek vagyunk-e demokrataként gondolkodni? Kicsiben, a hétköznapjainkban, amikor nem kizárólag a saját érdekeinket nézzük, hanem tekintettel vagyunk másokra, a közösség szempontjaira is. Amikor vesszük a fáradságot, hogy megértük mások álláspontját, érdekeit, szándékait. Amikor észrevesszük a közösség, vagy akár egy tagjának is a szükségét.
És nagyban, amikor állampolgári döntéseinket valóban a köz, a társadalom, a nemzet érdekében hozzuk. Amikor felelősen, az alternatívákat valóban megismerve, ésszerűen és nem érzelmi alapon választunk. Amikor szem előtt tartjuk, hogy a társadalom összetett közösség, amelynek eltérő érdekeit különböző érdekcsoportok artikulálják, s ez az eltérés nem határozza meg a minőségüket. (Pontosabban nem ez határozza meg.) Amikor elfogadjuk, hogy a politika a pártok által kimunkált alternatívák versenye az ország érdekében. S amikor ennek megfelelően elutasítjuk, hogy a választás a Jó és a Rossz küzdelme, vagy, hogy a politikában ellenfelek helyett ellenségek vannak.
Sorolhatnám még…
 
A demokrácia tehát fejben kezdődik.
Illetve fejben kezdődne.
Ma azonban a magyar társadalomra a végletes megosztottság, az ellenségképzés, az önérdek előtérbe helyezése, a türelmetlenség és egyre inkább az agresszió jellemző. Ma a társadalom romjain bizony ott küzdenek azok a bizonyos orkok, akik igazából csak a hatalom gyűrűjét akarják.
 
A magyar liberálisok elfelejtett, elcsalt missziója éppen ez, a demokratikus gondolkodás meggyökereztetése, a demokraták számának gyarapítása, a demokratikusan működő közösségek támogatása, egy új mentalitás, egy fejben születő demokrácia létrehozása lenne.
 
Történelmi bűn erről megfeledkezni – és talán nem késő még nekiállni.

Szólj hozzá!

Címkék: politika választás szdsz agresszió demokrácia liberális pártok megosztottság tolkien

Válasz Járóka Lívia EP-képviselő nyilatkozatára

2009.02.20. 11:53 freagle

Járóka Lívia (Fidesz-MPSZ EU-képviselő):

„A magyar állam képtelenné vált ellátni állampolgárainak védelmét. A politika sorozatos baklövései és az általános társadalmi válság következtében a közbiztonságnak még az illúziója is szertefoszlott. A magyar igazságszolgáltatás kudarca volt, amikor emberi mivoltukból kivetkőzött (egyébként cigány) gengszterek, hidegvérrel meggyilkolták Marian Cozma válogatott kézilabdázót és az is a magyar igazságszolgáltatás kudarca volt, amikor kísértetiesen hasonló körülmények között (egyébként nem cigány) biztonsági őrök brutálisan meggyilkolták Simon Tibor válogatott labdarúgót."

 
Ez úton hívom fel a képviselő asszony figyelmét arra, hogy Simon Tibort 2002. április 23-án, a Fidesz-kormány működésének utolsó napjaiban gyilkolták meg. A kritizált jelenlegi állapotért közös tehát a felelőssége teljes politikai elitnek, és szükséges lenne az önvizsgálat minden oldalon.
 
Szintén a képviselő asszony figyelmébe ajánlanám a KSH idevágó statisztikai mutatóit:
 
  • 2001-ben (a Fidesz-kormány utolsó teljes évében) az összes elkövetett bűncselekmény száma 465 694 volt, 2007-ben (ez az utolsó közzétett év) 426 914, azaz 8,3%-kal kevesebb, mint a Fidesz idején.
  • 2001-ben a személy elleni bűncselekmények száma 20 927 volt, 2007-ben 17 110, azaz 18,2%-kal kevesebb.
  • 2001-ben 248 gyilkosság történt az országban, 2007-ben 152, azaz 38,7%-kal kevesebb.
  • 2001-ben a földerített bűncselekmények aránya 54% volt, 2007-ben 59%.
 
A közbiztonság azonban nem elsősorban statisztikai adat, sokkal inkább társadalmi közérzet. Azt hiszem, szintén elkelne az önvizsgálat a pártok háza táján, hogy ki, milyen kommunikációval, milyen indulatokat kelt, illetve erősít, és ez hogyan befolyásolja mindannyiunk biztonságérzetét.
 
Meggyőződésem, hogy mindannyiunk közös érdeke, így természetesen a képviselő asszonyé is, hogy a közbiztonság növekedjen. Ennek azonban csak egyik (és nem is feltétlenül a legmegfelelőbb) eszköze a rendvédelmi szervek megerősítése. Sokkal fontosabb lenne a társadalmi feszültségek okainak feltárása, megszüntetése – és nem utolsó sorban az, hogy ne szítsunk fölösleges indulatokat. Ebben különös felelőssége van a politikai pártoknak: vajon hova vezet a törvények látványos áthágása (pl. kordonbontás), az erőből történő politizálás (pl. 72 órás ultimátum), vagy az önérdeknek a társadalmi érdek fölé helyezése (pl. „szociális” [sic!] népszavazás). Hova vezet, ha a politikai elit láthatóan a saját érdekeivel, a pozícióinak, esélyeinek növelésével van elfoglalva, ahelyett, hogy a valós társadalmi kérdésekre valós megoldásokat keresne, javasolna. Mindannyiuknál szükséges az őszinte önvizsgálat.
És a megoldás megtalálása közös felelősség.

Szólj hozzá!

Címkék: politika fidesz simon roma cigány igazságszolgáltatás közbiztonság lívia tibor járóka ep

Van-e Roma Politika Magyarországon?

2009.02.17. 13:59 freagle

A veszprémi tragédiával beérni látszik a Jobbik két éves munkája, amellyel a roma kérdést a társadalmi közbeszéd középpontjába igyekeztek állítani. Ez a téma meglehetős népszerűséget hozott a radikális pártnak, ugyanakkor veszprémi gyilkosság keltette felháborodás nem várt fordulatot eredményezett: a Fidesz – felismerve a kérdés társadalmi fogadtatását, és a benne rejlő szavazatszerzési lehetőségeket – alapvetően változtatott stratégiáján, és egy elegáns akcióval kivette a „cigánykérdés” témáját a Jobbik kezéből.

Merő véletlenségből éppen Veszprémben volt a Fidesz vezetőinek ülése, akik természetesen meglátogatták a gyászoló csapatot. Mit tesz Isten, a Veszprémi Cigány Önkormányzat is éppen olyan tartalmú közleményt adott ki, amilyet Bayer Zsolt a „Betelt a pohár” című cikkében követelt a „tisztességes cigányoktól”, s a cikk után nem sokkal maga Orbán Viktor volt az, aki kiállt, hogy elmondja, „nő a cigány bűnelkövetők aránya”. A fordulat világos, és elég riasztó.
Ennél már csak az ellenzéki reakciókra adott kormányzati válasz riasztóbb: a Magyar Hírlap elleni bojkott egyfelől értelmetlen és kontraproduktív, másfelől ismét sikeresen terelte el a figyelmet a valódi, hosszú évtizedek óta szőnyeg alá söpört problémáról. Ma a politika iránt érzékeny polgárok ismét a két nagy párt „gigászi tusakodását” figyelhetik lélegzetvisszafojtva – vajon rasszista-e Bayer, vagy éppen a sajtószabadságot tiporja-e Gyurcsány – ahelyett, hogy a valódi problémákra valódi megoldásokat keresnénk.
 
A témában – megítélésem szerint – három olyan írás született, amellyel érdemes, szükséges foglalkozni. Az első természetesen Bayer Zsolt írása. Ezzel nem az a baj, hogy régóta tudott, de hangosan ki nem mondott dolgokat ír le feketén-fehéren. Hanem az, hogy szemléletében rasszista: szerinte van jó cigány, meg rossz cigány. Akárhogy is nézzük, ennek végül egy a vége, hogy a cigány származás mégiscsak elkülönítő bélyeg. Szintén baj, hogy Bayer – aki köztudottan remekül ír – kitűnően „artikulálja” a megjelenő társadalmi érzelmeket (mi több, jól fel is erősíti azokat), reális megoldással azonban nem szolgál. A „legyen végre rend” nem több egyszerű óhajnál, a „lőjenek közéjük”, és „kapjon mind életfogytiglant” pedig lehet népszerű, de egy magára valamit is adó demokrata szemében elképesztő nonszensz. Az külön szépsége a cikknek, amikor egy magát „keresztény alapokon nyugvónak” definiáló párt egyik meghatározó ideológusa bármilyen okból embereket – amúgy keresztényi szeretettől áthatva – állatnak nevez. A legnagyobb probléma azonban mégiscsak az, hogy ez az írás – az események tükrében világosan látszik – nem elszigetelt álláspont, hanem a legnagyobb ellenzéki párt újragondolt, kommunikálni szándékozott álláspontja.
A másik kiemelendő cikk Miklósi Gábor „Nő a magyarbűnözés” című írása, ami valós tényekre alapozva, de a szóhasználatot megfordítva (cigánybűnözés – magyarbűnözés) világít rá a megközelítés, a kifejezés abszurd voltára. A cikk kitűnően támasztja alá, hogy a bűnözés bármiféle kapcsolása (akár direkt, akár indirekt módon) a származáshoz, mennyire megalapozatlan és elfogadhatatlan.
A harmadik Tóta W. Árpád „A magyar nép zivataros századaiból” című írása. A szerző a tőle megszokott stílusban és humorral von párhuzamot a magyarság beilleszkedése és a jelenlegi „cigánykérdés” közé. Nála jelenik meg először egy alapvetően fontos gondolat: „amellett, hogy az értetleneknek beverték a hülye fejét, arra igenis adtak teret, hogy jó útra térjünk, ért kalászt lengessünk, nektárt csepegtessünk, alkalomadtán visszaverjük a törököt. Sőt tanítottak, segítettek, mert nekik is jobb volt kalandozások nélkül.” Vagyis nem elég a szigor, nem elég most rendőrért kiáltani, rendet követelni, megtorlást várni – dolgozni kell azon is, hogy a kisebbségnek valóban lehetősége legyen boldogulni és beilleszkedni a többségi társadalomba.
Tóta W. szerint ugyanakkor „A liberális modell nem működik.” Sajnos ez a megállapítás téves. A helyzet ennél sokkal rosszabb: nincs liberális modell. Önmagában az, hogy valakik nem fogadják el egy népcsoport diszkriminációját, és szót emelnek e jelenség ellen, még nem program, még nem stratégia, még nem modell. Csak nélkülözhetetlen alap. De ahogy a szocialista rendszernek, és az újkori demokrácia eddigi kormányainak, kormányzó és kormányzásra váró pártjainak, a hazai liberálisoknak sincs konkrét és reális elképzelésük, stratégiájuk a roma integráció megvalósítására.
 
Évszázados elmaradásban, adósságban vagyunk.
Elengedhetetlen tehát, hogy legalább a közös gondolkodás, a cselekvési irányok meghatározása, és az első lépések megtétele mielőbb megkezdődjön.
 
1. Kiindulási pontként el kellene fogadni a tényt, hogy nincs egységes „cigányság”. A roma társadalom legalább olyan összetett, sokrétű, sok belső feszültséggel terhelt, és különbségekkel tarkított, mint a teljes magyar társadalom. Ilyen módon naivitás azt gondolni, hogy központi irányítással, egységes „Roma Programmal” meg lehet oldani az integráció kérdését. Ahhoz, hogy esély legyen valódi és tartós eredményt elérni, szükséges, hogy végre megismerjük magát a problémát, a kiindulási helyzetet a maga teljességében. Meg kellene tudnunk, kik is a romák, honnan jöttek, hol és hogyan élnek, milyenek, és milyenek a jelenlegi körülményeik, lehetőségeik, problémáik. Nem kell különösebb ész ugyanis ahhoz, hogy felismerjük, teljesen más problémákra kell választ találnunk mondjuk egy borsodi, néhány száz lelkes falu roma közössége, és egy nagyváros, például Budapest, szórványban élő, valódi közösséget nem alkotó, a hagyományait kevéssé őrző, heterogén roma populációja esetében.
 
2. Szükséges, hogy az állami „lelkiismeret-nyugtató” forrás meghatározás, és a központi programok helyett helyi jellegű lépések történjenek. Ehhez olyan, felkészült és elkötelezett szakemberekre és aktivistákra van szükség, akik készek arra, hogy a munkájuk idejére roma közösségekkel, vagy azok közelében lakjanak, és velük együttműködve, helyben koordinálják a munkákat. Ezekre az emberekre lehetne bízni a források kezelését (központi feladatnak az ellenőrzés, elszámolás maradna), hogy a lehetőségeket valóban a szükséges feladatokra, célzottan, értelmesen és ellenőrizhetően lehessen fordítani.
 
3. A legfontosabb beavatkozási területeket három kérdéskörre lehet osztani: az életminőség javítása, az oktatás és a megélhetés biztosítása.
 
Az életminőség javításába legalább két fontos terület tartozik: az emberhez méltó lakókörnyezet, és a megfelelő egészségügyi ellátás.
Az első terület fontos része lenne a cigánysorok felszámolása, új, lakható és fenntartható épületek építése.
Mindenképpen fontos szempont kellene, hogy legyen az a tény, hogy sok helyen a romák ma is saját közösségekben élnek. A közösség pedig megtartó erő. A korábbi elképzelésekkel ellentétben tehát az semmiképpen nem célravezető megoldás, ha a lakásépítést a meglévő közösségek szétverésére használjuk fel. Sokkal célravezetőbb, ha ezek a közösségek – amennyiben valóban azok, és valóban igényük van rá – továbbra is együtt maradhatnak, akár a többségi lakosságtól elkülönülten is.
Szintén fontos szempont lehetne, hogy az új építési program elsősorban a közösség munkaerejére építhetne: az új lakóhelyeket a helyiek, központi segítséggel, de maguk építhetnék maguknak. Ez egyfelől legalább átmenetileg munkát biztosítana sokuknak, másfelől felelősséget jelentene, szemléletet formálna, megváltoztatná a létrehozott értékkel szemben a közösség viszonyát.
Az egészségügyi ellátás javítása nem megoldható állandó egészségügyi dolgozó jelenléte, aktív részvétele nélkül. Az ellátás lényege ugyanis e közösségekben igen sok esetben nem a megjelenő betegségek, problémák kezelése, sokkal inkább a megelőzés, az egészségügyi alapismeretek oktatása, higiénés szokások kialakítása lenne. Ezt azonban „rendelőkben ülve” nem lehet megvalósítani, csak a közösség életében részt vállalva, az emberekkel rendszeresen találkozva, hozzájuk kijárva. Csak egy elfogadott, tisztelt egészségügyi dolgozónak van arra esélye, hogy a romákat egészségesebb életformára, és az egészségügyi rendszer használatára szoktassa.
 
Oktatás kapcsán is két fontos kérdésről kellene beszélnünk. Az első a romák intézményes, a második pedig a nem intézményes, közösségi és társadalmi oktatása.
Az iskolai oktatás kapcsán mindenképpen fontos leszögezni, hogy helyes az a kormányzati álláspont, ami tiltja a romák szegregációját. Ugyanakkor e kérdés kapcsán két fontos szempontot mindenképpen tekintetbe kellene venni. Az egyik az, hogy a deszegregált oktatási rendszerben megoldatlan a romák felzárkóztatása és az adottságaikhoz igazított oktatása, a másik pedig az, hogy a formálisan nem szegregált iskolákban a szegregáció a személy szintjén az esetek többségében bizony mégis megtörténik. Bár a roma gyermek egy osztályba járhat a magyarokkal, a „cigány” bélyeget és az előítéletet gyakran még a tanárok részéről sem tudja áttörni. Szükségszerű, hogy az így „kitaszított” gyermekek más kitaszított társaikhoz csapódnak – jellemzően a deviáns, problémás, gyakran agresszív gyerekekhez. Ez a felállás melegágya a deviánssá, beilleszkedni nem akaró, rossz szociális mintákat követő roma származású fiataloknak.
Mindezek elkerülése érdekében mindenképpen megfontolandó lenne, hogy a cigány önkormányzatok hozhassanak létre és tarthassanak fenn saját önkormányzati óvodákat és iskolákat, amelyekben a roma hagyományokra és adottságokra építő, a roma nyelveket is ápoló, ugyanakkor a többségi társadalom elvárásait is tartalmazó oktatási rend lenne. (Ezekben az intézményekben is természetesen tiltott lenne a szegregáció, tehát az iskolák magyar diákok előtt is nyitva állnának. Ez azonban az oktatás speciális jellemzőit nem befolyásolná.)
A nem intézményes, közösségi oktatás szerepe a valós társadalmi beilleszkedés szempontjából nélkülözhetetlen. Szükség van arra, hogy a romák is, minél többen érezzék a társadalmi felelősségüket, mind a kiegyensúlyozott együttélésben, mind a népcsoport jövőjének alakulásában, mind pedig a többségi társadalom jövőjének alakításában.
Ehhez szereppel és felelősséggel bíró roma közösségekre és romák által betöltött társadalmi funkciókra van szükség.
A roma közösségek létrehozása elsősorban a városban élő romák identitásának megerősítése szempontjából lenne elengedhetetlen. A közösségi normák, és a közösséghez tartozás érzése igen komoly jellemformáló és visszatartó erő.
Szintén nagy jelentőssége lenne annak, ha a romák önszerveződésének, önkormányzatának valós súlya lehetne, ha a reprezentáción túl érdemi döntéseket is hozhatnának: ellenőrzési, illetve egyeztetési lehetőségük lenne a felzárkóztatásra szánt források felhasználása felett, ha dönthetnének a saját iskolái működtetéséről, fejlesztéséről, a saját közösségeiket érintő ügyekről. Ha társadalmi súlya lenne annak, hogy valaki roma vezető.
A harmadik ide tartozó kérdéskör a roma értelmiség kérdése. Fontos lenne egyfelől „megtalálni a visszautat” számukra a roma közösségekhez, hogy valóban húzóerőt, példát jelenthessenek a felnövekvő generációk számára, másfelől nagyobb társadalmi súlyt kellene, hogy kapjanak. Nagy baj, ha a romákat a közvélemény előtt kizárólag „győzike-színvonalon” hagyjuk megjelenni.
 
A megélhetés biztosítása nyilvánvalóan azt jelenti, meg kell teremteni a lehetőségét, hogy a romák a saját munkájukból éljenek. Ez egyfelől munkahelyteremtést jelent, másfelől az önellátás erősítését.
A munkahelyteremtés egyik, átmeneti módját már említettem. A továbbiakban – úgy gondolom – nincs lehetőség átfogó, központi megoldás kialakítására. A reális lehetőségek kialakítása éppen úgy helyi feladat, mint a problémák feltárása. Ahhoz ugyanis, hogy valóban működő megoldásokat találhassunk, ismerni kell a helyi adottságokat: kiknek akarunk munkalehetőséget találni, milyen ismerettel, képességekkel rendelkeznek, mik a helyi lehetőségek, adottságok.
A munkahelyteremtés fontos kulcsa a középfokú (szakmai) képzés. Meggyőződésem, hogy amennyiben látható az összefüggés a pénzkereset és a tanulás között, a tanulási hajlandóság is jelentősen nő. A helyi adottságokra, és lehetőségekre alapozva akár kihelyezett szakmai képzéseket is lehetne szervezni, amelyek eredményeképpen a roma munkavállalók alkalmazhatósága jelentősen (és ami még fontosabb, az igényekhez igazítottan) növelhető lenne.
A munkahelyteremtésben fontos lenne a hagyományos foglalkozások akár idegenforgalmi célú, akár valóban hasznosított megőrzése is. Ahogy évszázadokon keresztül a saját kezük munkájából (vályogvetésből, tippanozásból, fafaragásból, bedolgozásból és egyéb munkákból) tartották el magukat, ez szinte részévé vált az önazonosságuknak, ezért e foglalkozások továbbélése fontos lenne ma is a roma kultúra és identitás megőrzése szempontjából.
Természetesen nemcsak a munkahelyteremtés jelenti a megélhetés biztonságát. Azokon a területeken, ahol kevés a munkalehetőség, meg kellene teremteni az önellátó gazdálkodás, a növénytermesztés, állattartás feltételeit. Ehhez azonban földre, vetőmagra és jószágra van szükség. Mindezek kezelése szintén a cigány önkormányzatok kezébe kerülhetne.
 
Természetesen tudom, hogy a felsorolt ötletek kidolgozatlanok, és számos további kérdést vetnek föl. Azt is tudom, hogy a leírtak rengeteg ráfordított pénzt, s ami talán sokaknak még riasztóbb, ráfordított munkát, figyelmet, gondolkodást jelentenek.
Fontos azonban megérteni: a roma integrációt nem lehet megoldani a többségi társadalom részvétele nélkül. Integrálódni csak akkor lehet, ha van mibe, ha van befogadó közeg. Ez pedig feladat a többségi társadalom minden egyes tagjának is.
És nem utolsó sorban bizony súlyos pénz, rengeteg munka, és még több türelem és kitartás kérdése.
 
Azok, akik ma politikai indíttatásból felháborodnak, rendet követelnek, és rendőrért kiáltanak, egy jogos igényre építve, de végül mégiscsak becsapják a társadalmat. Implicite azt ígérik, hogy erővel, kemény kézzel megoldják a helyzetet. Fontos kimondani: ahogy az erőszak rossz válasz a kisebbségi oldalról, legalább annyira rossz válasz a többség részéről is. Tartós béke, rend, és kiegyensúlyozott együttélés csak mindkét fél aktív részvételével, közös szándékával jöhet létre.
És ehhez az erősebbnek, a többségnek kell meghoznia először a szükséges áldozatot.
 

1 komment

Címkék: politika orbán gyurcsány szdsz kormány tóta roma stratégia veszprém cigány jobbik liberális konzervatív bayer szegregáció integráció szocialista cigánybűnözés magyarbűnözés cozma

Miért vagyok liberális?

2008.07.16. 14:08 freagle

Töredelmesen be kell vallanom: engem nem különösebben érdekelnek a melegek jogai. Továbbmegyek, az egyéb kisebbségek helyzete sem, a drogliberalizáció pedig teljesen hidegen hagy.

 
Joggal kérdezhetik tőlem tehát, hogy akkor miért is vagyok liberális!
 
Én azt gondolom, a fenti vallomásommal az ország lakosságának jelentős többsége azonosulni tud. Ez azonban számomra azt is jelenti: a liberalizmus valójában nem az úgynevezett „klasszikus liberális témákban” fogható meg igazán.
 
Annakidején, a rendszerváltás időszakában egy ország érezte meg a szabadság fuvallatát. Volt egy olyan időszaka a történelmünknek, amelyben a szabadság általánosan elfogadott érték volt. Ez tette lehetővé, hogy kilépjünk a kommunizmus örökéből és elkezdjünk demokráciát építeni. Számomra ez a kulcs: a demokrácia ugyanis, bárki bármit mond, „liberális találmány”. Nincs működő demokrácia „liberális minimum” nélkül.
Tudom, annakidején, amikor ez a kifejezés először elhangzott, sokan felháborodtak rajta: „Mi az, hogy liberális minimum? Miért nem beszélünk akkor konzervatív minimumról, meg szociális minimumról is?” Így hangzott az ellenvetés – ami egyébként világosan mutatta, hogy az elégedeltenkedőnek valójában halvány fogalma sincs a liberalizmus mibenlétéről.
 
A demokrácia működésének alapfeltétele, hogy annak a közösségnek a tagjai, amelyik e formában kíván működni, elfogadják egymást a közösség egyenrangú tagjaiként. Ehhez pedig az kell, hogy az emberek legalább alapszinten képesek legyenek elfogadni, hogy különbözőképpen vélekednek a dolgokról. Van, akinek ez tetszik, van, akinek az. Egyesek így oldanák meg a problémákat, mások másképp. Ez a különbözőség azonban nem bontja meg a közösséget, amelyen belül alapvetően összetartozunk, mi több, még felelősek is vagyunk egymásért.
 
Ennek az összetartozásnak a folyománya egy sor olyan – írott, de még inkább íratlan – szabály, ami megkönnyíti a békés, sőt, harmonikus egymás mellett élést. Ilyen szabály, hogy tekintettel vagyok a másikra, és figyelek arra, ne legyek a terhére. Csak addig terjeszkedem az elképzeléseimmel és a jogaimmal, amíg az másokat nem korlátoz a saját elképzeléseik és jogaik gyakorlásában.
 
E szemlélet megvalósításának három alapszabályát fogalmaztam meg a blog fejlécében:
 
1. Minden nap nézz szembe az igazsággal és fejlődj!
 
Talán nem nehéz belátni: az együttélés alapfeltétele, hogy a dolgokat meg lehessen beszélni, közösen lehessen rendezni. Ehhez szükséges az őszinte beszéd, ahhoz pedig a képesség és a bátorság, hogy szembe akarjunk és merjünk nézni az igazsággal.
Jelen korunk egyik legsúlyosabb problémája éppen ez: a jelenlegi politikai kommunikáció gyakorlatilag soha nem a felvetett kérdésekről, vagy a megoldandó feladatokról szól, hanem annak valamiféle hátsó szándék szerinti interpretációjáról. Ennek végeredménye a ma már jól megfigyelhető, stabilan kialakult és megszilárdult „párhuzamos igazságok” rendszere.
Ma ugyanarról a kérdésről homlokegyenest mást mondanak jobbról és balról. A két „igazság” tényei sincsenek gyakran még köszönő viszonyban sem egymással – az „igazságok” ugyanis céllal, és nem önmagukért lettek felépítve. A cél pedig minden esetben politikai: hogyan tudunk minél több embert elkötelezni a saját szekértáborunkba?
Ja, hogy lennének közben olyan problémák, amelyeket meg kéne oldani? Ja, hogy ezek közül több olyan is van, amit egyik oldal sem képes egyedül rendbe tenni? Ja, hogy a problémák görgetése súlyos károkat okoz az egész közösségnek? Hát Istenem, sajnos ez egy ilyen kemény világ, a sikert nem adják ingyen!
Ja, hogy az elérni kívánt célokért szisztematikusan hazudni kell? Hát kérem, ugye a cél, meg az eszköz…!
Ne legyen senkinek illúziója: ma a politika minkét nagy szereplője gátlástalanul hazudik. Az egyik arról, hogy most már mindjárt minden a legnagyobb rendben lesz, a másik meg arról, hogy a Mohácsi vész is Paradicsom volt a jelenlegi állapotokhoz képest. Morálisan semmi különbség közöttük. Illetve egy dolog mégiscsak van: az egyik oldal legalább nem próbál az igazmondó, erkölcsileg feddhetetlen, morálisan magasabb rendű fél szerepében tetszelegni…
 
Hogyan lehet kitörni a hazugság csapdájából? Az öszödi beszéd, és annak fogadtatása világosan megmutatta, hogy egy lépésben, a nagypolitika szintjén sehogy. Az ellenérdekelt oldal gátlástalan hazudozói azonnal visszájára fordítanak minden őszinte mondatot, minden önkritikát. Ez nem járható út, ez a jelen körülmények között öngyilkosság.
 
Egy lehetőség marad: az őszinte beszédet vissza kell vinni a kis közösségekbe, a helyi szintre, az emberek közé. Neki kell állni újra beszélgetni a szomszéddal, meg az utcában lakóval. Nem politikáról, hiszen az élet döntően mégsem erről szól. Hanem a hétköznapok ügyeiről, amelyek valóban kitöltik az emberek életét. A napi problémákról, és azok megoldásáról. Megtalálni azokat a közös dolgokat, amelyek összekötnek minket, mert még mindig nem tudta megmérgezni őket a politika. E területeken lehet őszintén beszélni: véleményt alkotni és önkritikát gyakorolni, ha kell. Együttműködni, pártállástól függetlenül.
Az így kialakuló, politikamentes kapcsolatok, közösségek, hálózatok lesznek azok, amelyek képesek lesznek elhordani a nagyobb léptékű változásokat is.
 
Mindenesetre nem szabad elfelejteni: amennyiben valóban működő demokráciát akarunk, el kel jutnunk az igazságoz, és el kell tudnunk azt juttatni mindenkihez. Csak így szólhatnak a kérdések valóban reális problémákról, és csak így lehet eljutni a valóban jó megoldásokig.
 
2. Tisztelettel, elfogadással és segítő szándékkal fordulj másokhoz!
 
Ez az ajánlás gyakorlatilag szabállyá formálja azt a gondolatmenetet, amelyet a bevezetőben írtam. Nem tud egy demokrácia úgy működni, hogy nem fogadjuk el egymás különbözőségeit. Mindannyiunknak meg kell érteni: senki nem lesz jobb, vagy rosszabb attól, hogy ilyen, vagy olyan zenét hallgat, a sok húsra, vagy a zöldségre esküszik, hogy kinek drukkol, vagy mit dolgozik. Nem jelent minőségi különbséget az emberek között a végzettség, vagy a vagyon, és éppígy nem lehet megkülönböztetés, vagy kirekesztés alapja a nem, az életkor, a vallás, a bőrszín, a nemzetiség, a politikai, vagy éppen a szexuális orientáció sem. Amíg ezek megnyilvánulása nem sérti mások jogait, nincs más dolgunk velük, mint elfogadni azokat.
Alapvető félreértése korunknak: nem kell a másikkal mindenben egyetérteni ahhoz, hogy el tudjam fogadni. A politika egyik legnagyobb hazugsága, amikor azt sugallja, hogy egy adott tömeg, vagy réteg ugyanazt akarja. Ez nem igaz. Még egy kis, homogénnek tekinthető közösség tagjainál is megfigyelhető eltérés a személyes motivációkban. Nyilván fokozottabban jelennek meg a különbségek a nagyobb, és nem is homogén csoportoknál. (Többek között ez is hazugság volt a népszavazás kapcsán: az ellenzék gátlástalanul elmagyarázta, hogy az a hárommillió szavazó mi mindent akart – így egységesen…)
A szabályban azonban nem álltam meg az egyszerű elfogadásnál. Önmagában ugyanis nem elegendő a demokrácia működtetéséhez, hogy nem verjük agyon a másképp gondolkodókat. Szükséges a mások tisztelete, mi több, szükség esetén a segítése is. Csak ez garantálhatja az elképzelések, gondolkodásmódok, életmódok, ismeretek kellő sokszínűségének fennmaradását. És csak ez a hozzáállás garantálhatja, hogy az „elfogadás” nem fordul át „eltűrés”-be, majd „eltűröm, mert nem tehetek ellene” állapotba, végül mégiscsak kirekesztésbe.
 
3. Vállald a felelősségedet a közösségért!
 
A harmadik szabályt liberális körökben kevésbé szokás emlegetni – talán azért, mert az egyén közösségért való felelőssége olyan, mintha ütné az individuum szabadságát. Nyilvánvaló pedig, hogy nincs demokrácia az egyének részvétele, önként vállalt felelőssége nélkül: nincs választás jelöltek és szavazók nélkül, nincs önkormányzat vállalkozó polgármester és képviselők nélkül, nincs közösség aktív tagok nélkül.
Mindegy, milyen szintű közösségről beszélünk, családról, baráti társaságról, osztályról, munkahelyről, lakóközösségről, politikai csoportosulásról, vagy éppen az egész nemzetről: minden liberális alapvető és elháríthatatlan kötelessége, hogy e közösségek életében aktívan, és a képességei szerint a legjobbat nyújtva részt vegyen.
Csak a részvétel jogosítja fel az embert arra, hogy az adott közösséget kritikával illethesse. S ki más tehetné megfelelő szellemiségűvé, nyitottá és befogadóvá, valóban jól működővé a közösségeket, ha nem a liberálisok?
 
 
Úgy gondolom tehát, a „csendes többség” számára ez az a liberalizmus, ami mindenki számára nemcsak érthető és elfogadható, de szükséges is. Ez az a liberális tartalom, amelyet egy igazi liberális pártnak a társadalom, és a kisebb közösségek számára folyamatosan közvetítenie kell. Ez az a „Hétköznapi Liberalizmus” (a liberális minimum), ami ma fájdalmasan hiányzik a mindennapjainkból, s ami miatt a demokráciánk sem működik megfelelően.
Aki demokratikus deficitről beszél, annak igaza van. Amiben most élünk, csak formáját és szervezeteit tekintve nevezhető demokráciának. Az országban uralkodó gondolkodásmód és közhangulat továbbra is a sötét feudalizmust idézi.
Van tehát feladat a liberálisok előtt – és van fogadókészség, nyitottság a társadalom részéről is. Ez az az irány, amelyen elindulva akár az SZDSZ is stabil növekedést, biztos és maradandó 10-15%-os támogatottságot lenne képes elérni.
 
Végezetül egy gondolat erejéig térjünk vissza a nyitó sorokhoz! Természetesen fontos cél, hogy Magyarországon megszűnjön végre a melegeket sújtó diszkrimináció. Természetesen nagyon fontos, hogy legyen működő válasza a társadalomnak a kisebbségeket érintő problémákra. És természetesen fontos, hogy a drogkérdést is megfelelő szakmai alapon, ugyanakkor megfelelő emberi hozzáállással lehessen kezelni. Ezek azonban – véleményem szerint – csak következményei, hozadékai egy valóban megalapozott, a teljes társadalomhoz szóló liberális politikának. Ma még Magyarország nincs abban az állapotban, hogy megengedhető legyen az a luxus, hogy a liberálisok csak a klasszikus, „nyugati” témáikat vigyék, és ne szóljanak a társadalom többségéhez.
A liberális minimum még nem létezik.
De igény volna rá.

Szólj hozzá!

Címkék: politika választás szdsz program hazugság tolerancia liberalizmus demokrácia liberális igazság

A nyitás politikája

2008.07.10. 11:02 freagle

Szinte még friss a hír: az SZDSZ támogatottsága végre elmozdult a holtpontról és növekedni kezdett! Az új elnök személye tehát elhozta a várva várt változást! A nyitás politikája működik!

 
Hosszú idő után az SZDSZ ismét vezető hír tudott lenni a médiában, mi több, fontos, valóban megkerülhetetlen tényezőként jelent meg a politikai közéletben. Mindenki lélegzet visszafojtva várta, mi sül ki Fodor tárgyalásából Orbánnal, majd Gyurcsánnyal. És mindenki elégedetten konstatálhatta, hogy minden résztvevő pozitívan értékelte az egyeztetéseket.
Csupa siker az élet.
 
Vagy mégsem?
 
Bár a látszat valóban csupa pozitívum, továbbra sem kaptunk választ azokra a kérdésekre, amelyeket éppen e blogon Fodor Gábornak írt nyílt levelemben firtattam: Valóban vannak olyan kapcsolódási pontok, amelyek mentén bármiféle együttműködés elképzelhető lenne a Fidesszel? És tényleg vannak olyan alternatívák, amelyek e tárgyalásokon – akár a miniszterelnökkel, akár az ellenzék vezetőjével – eredménnyel kecsegtetnek?
Egyáltalán: mit azok a célok, amelyekért ezeket a tárgyalásokat, a „nyitást” érdemes végigcsinálni?
 
Figyelmeztető a politikai elemzők értékelése: az SZDSZ kivárásra játszik. A kivárás azonban csak ideig-óráig működik. A népszerűség növekedése csak addig tart, míg mindkét tárgyalópartner támogatói reménykednek az SZDSZ segítségében. A jobboldaliak szemében azért lehetünk szimpatikusabbak, mert hátha megbuktatjuk a kormányt – de ezt nem tudjuk felvállalni, ez a népszerűség tehát el fog veszni. A kormánypártiak szemében azért lehetünk szimpatikusabbak, mert hátha stabilizálni tudjuk a kisebbségi kormányt – józan ésszel azonban ezt sem tehetjük, hiszen akkor koalícióban is lehetnénk, így ez a népszerűség sem maradhat hosszú életű.
 
Önmagában tehát a „nyitás”, mint látványos politikai jelszó, nem elegendő a valódi eredmények eléréséhez. (Megjegyzem, Demszky megválasztása után is emelkedett az SZDSZ népszerűsége.) Ehhez programra, érthető és világos, liberális alternatívára lenne szükség. Ez azonban jelenleg a közélet egyetlen területén sem látszik. (Sajnálatos módon még az eddig vitt témákban, a környezetvédelemben és főleg az egészségügyben sem, így a párt hang nélkül hagyja széthordani, leépíteni, és verbálisan is megsemmisíteni a végigküzdött reform egyébként vitathatatlan eredményeit.)
 
A „nyitás politikájának” azonban van egy olyan aspektusa is, amiről eleddig nem beszéltünk, pedig fontos lenne. Az, hogy Fodor kivel ül egy asztalhoz nemcsak Fodort és az SZDSZ-t minősíti, hanem a tárgyalópartnert is. Ennek már az Orbán-Fodor találkozó kapcsán is komoly jelentősége kellett volna, hogy legyen (e megbeszéléssel ugyanis Fodor kvázi „legitimálta” a Fidesz elmúlt két éves, totális hazugságkampányát), de különösen fontossá vált a Fodor-Semjén találkozó révén.
Fodor tárgyalópartnernek tekinti azt a Semjént, aki „Grósz bácsi”-zik a parlamentben. Aki nyíltan „nem magyar”-nak nevezi a baloldalt. Aki az SZDSZ-t „lecukrosbácsizza”. Akinek homofób és antiszemita értékrendje közismert. Tárgyalópartnerré, politikai tényezővé tesz egy olyan pártot, amelynek társadalmi támogatottságát 2006 óta sem tudta egyetlen közvélemény-kutató cég sem mérni, mégis a Parlamentben osztja az igazságot.
A legszebb pedig az a pont volt, amikor a két pártelnök közös sajtótájékoztatóján közös pontként emelték ki az emberi jogok kérdését (!) – Tibetben…
Vajon Fodor Gábor tényleg nem gondolkodik? Emberjogi kérdésekben egységes fellépés a KDNP-vel? Azzal a párttal, aki a melegfelvonulás elleni szombati támadások után képtelen volt megszólalni, és elítélni azt? Hova jutottunk?!?
 
Félreértés ne essék: Fodornak igaza van abban, hogy tárgyalni kell, mert ez a politikai realitás. Ugyanakkor nem mindegy, milyen célokkal, és milyen feltételekkel ülök le tárgyalni. És pláne nem mindegy, hogy mit mondok a tárgyalások után.
 
Jelen pillanatban mindenki számára világos, hogy az SZDSZ-nek semmi problémája a Fidesz elmúlt két éves politikai tevékenységével, bár „a jelenlegi helyzetből kivezető utat másképp ítéljük meg”, és demokratikus tárgyalópartnernek tekinti a KDNP-t, akinek nézetei tulajdonképpen „beleférnek a demokráciába”.
 
Számomra ez az SZDSZ nem elvi, nem következetes – és nem elfogadható.
 

Szólj hozzá!

Címkék: politika választás mszp orbán gyurcsány szdsz fodor liberalizmus liberális nyitás

Politika - csapdában

2008.07.03. 08:51 freagle

Az elmúlt napok eseményei azt mutatják, nagy a baj.

Nem a gazdasággal, bár probléma ott is akad bőven. Nem is a költségvetéssel, bár arról is hosszan lehetne beszélni. A fő baj a politikával van.
Minden közélet iránt érdeklődő ember tudja már, hogy az ország ügyeit nem lehet tovább az eddig alkalmazott módon intézni: jelentős változásokra van szükség a költségvetés szerkezetében, a közigazgatás rendszerében, a szociális ellátások terén, az adópolitika terén, a gazdaság irányításában, az egészségügyben és az oktatásban is – hogy csak a legnyilvánvalóbb területeket említsem.
A második Gyurcsány-kormány „reform-lendülete” éppen ezek szükségességéről szólt. Az „Új Magyarország” szlogen éppen ezt akarta üzenni: változtatni kell, átalakítani kell, dolgozni kell. Kevésbé cizellált és eladható módon erről szólt az öszödi beszéd is.
 
A reformerek nem számoltak azzal a politikai közeggel, amelyben dolgozniuk, és eredményt elérniük kellett volna. Ez a politikai közeg azonban már régen nem a tartalmi kérdésekről, hanem a politikai marketingről, a pozíciókról, a szavazatok maximálásáról szól. Ha végignézzük csak az elmúlt két év ellenzéki kommunikációját, világossá válik: a Fideszt és a KDNP-t egyetlen pillanatig sem foglalkoztatták a reformok valódi, tartalmi elemei. Nem érdekelte őket, hogy a tervezett változtatások az ország számára előnyösek, vagy hátrányosak. Az sem érdekelte őket, hogy képesek-e jobb, sikeresebb alternatívát állítani. Egyetlen szempont vezette őket: a változásokkal járó problémák, ellenérzések, érdeksérelmek maximális kiaknázása, s ezeken keresztül a maximális támogatottság megszerzése – ha lehet, úgy, hogy ebbe a kormányoldal még bele is bukjon. Jól szemléltette ezt a hozzáállást a jobboldali vitázók végső érve: „Még az is lehet, hogy a reform tulajdonképpen jó, de nem EZEKKEL. Ahhoz társadalmi támogatottság és hiteles emberek kellenek.”
 
Szembe kell néznünk a ténnyel: az ellenzék stratégiája sikeres volt. A reformok elbuktak, hiszen egyet sem lehetett végigvinni közülük. A kormánykoalíció szétesett, a kormány egyetlen változásról sem tud éremben sikert kommunikálni, meglepő módon még az EU-pénzek felhasználásáról, a fejlesztésekről sem. Az ország lakosságának meggyőző többsége a Fideszt támogatja, és már az előrehozott választások hívei is többséget jelentenek. Orbán Viktor már nem a győzelmen, hanem a kétharmados többségen dolgozik, láthatóan minden eszközt bevetve.
 
Éppen ennek következményeként zárult be az a csapda, amiből a politika nem tud kiszabadulni. A győzelem közeledtével Orbán is egyre világosabban látja, hogy a politikailag képzett közvéleménynek, a gazdaság szereplőinek és a külföldnek is kellene mondania valamit. Lényegtelen, hogy szándékos, vagy véletlen kiszivárogtatásról volt-e szó: a Kéri-beszédben nyilvánvalóan erre a tartalmasabb, a valódi politizáláshoz közelebb álló kommunikációra tett kísérletet. Ugyanakkor gyorsan nyilvánvalóvá vált: lehet, hogy ezzel a beszéddel sok üzletembert és közéleti személyiséget sikerült valamelyest megnyugtatnia, de ugyanazzal a lendülettel el is vesztett több mint félmillió szavazót.
Világossá vált: az elmúlt évek hazugságai visszaütnek. A megtévesztett választók Orbán Viktortól is elvárják, hogy legyen következetes. Tőle sem fogadják el a megszorításokat, azokat az egyébként racionális és szükséges lépéseket, amelyeket éppen a Fidesz-elnök és csapata támadott az elmúlt két évben a leghevesebben.
 
Világosan látszik, hogy Orbán előtt is csak két út van: vagy „tudatos és szervezett hazugsággal”, ahogy azt az elmúlt években is tette, megszerzi a hatalmat, aztán nekiáll a szükséges reformoknak, vagy a hatalomba kerülve következetes marad és csődbe viszi az országot. Választhat, hogy Medgyessy Péter, vagy Gyurcsány Ferenc akar lenni.
 
Többen felvetették, hogy az a bizonyos elvesztett félmillió nem nagy ár a kormányzóképességért. Ez igaz lenne, ha a jelenlegi helyzet a kormányzásra való felkészülésről szólna. Nem igaz azonban, ha a Fidesz eddigi tevékenységét és kommunikációs stratégiáját nézzük. Semmi nyoma ugyanis annak, hogy a Fidesz valóban végrehajtható programmal készülne 2010-re (vagy korábbra). (Mint tudjuk – mert aki olvasta, tudja – az Erős Magyarország program nem program.) Ugyanerre utal a Fidesz legutóbbi akciója, a bejelentett adócsökkentési csomag is. Anélkül, hogy bármi érdemi változtatást felvetnének, „javaslatot tesznek”, hogy „a benzin 15 forinttal, a hús 129 forinttal kerüljön kevesebbe”. Ez nem reform, ez nem érdemi politizálás ez színtiszta demagógia. Az elvesztett félmillió visszacsalogatása. Orbán láthatóan a kétharmados többségben látja a megoldást. Ez olyan széles döntési lehetőséget biztosítana számára, amellyel talán még a népszerűtlen intézkedések hatását is ellensúlyozni lehetne.
 
A probléma felvetésénél azonban nem állhatunk meg a Fidesz kritizálásánál. A csapdahelyzetben ugyanis ott vannak a néhai kormánypártok is, a kérdés pedig égető, és adott: hogyan lehet a politikát visszaterelni az ésszerű párbeszéd, az érdemi kérdések, a valódi közös gondolkodás, a megoldások keresése és elfogadása útjára az egyszerű populista ígérgetés, és a marketing kampányok helyett? Hogyan lehet valóban felnőtt társadalmat létrehozni, ahol valóban lehet építeni a társadalom bölcsességére? Hogyan lehet ismét olyan közeget teremteni, amiben a politikusok ismét érdemi kérdésekről, érdemi megoldásokról, többé-kevésbé őszintén beszélhetnek? Hogyan lehetne az elveket és az igazságot, mint támogatást érdemlő tényezőket visszahozni a pénztárca és a pocak elé?
Én bizakodó vagyok, hiszen 2006-ban sem a legtöbbet ígérő, hanem a leglelkesítőbb jövőképet felrajzoló párt nyert. Igenis meg lehet mozdítani az embereket nemes célokkal, vonzó jövőképpel.
A kérdés azonban az, hogyan teremtjük meg annak feltételeit, hogy a választókkal ezekről valóban érdemben beszélni tudjunk? Ha ugyanis nem változik semmi, és megragadunk a médián keresztül történő politizálásnál, továbbra sem lesz esélyünk kitörni a Fidesz által gondosan felállított, és mára sajnos be is csukódott politikai csapdából.

1 komment

Címkék: politika választás mszp orbán fidesz szdsz reform liberalizmus költségvetés liberális

Választás 2006 - siker, vagy kudarc, mit is ért el az SZDSZ valójában?

2008.06.17. 13:19 freagle

Korábban többször hivatkoztam az SZDSZ választási szerepléseire, ezzel indokolva, miért is a pártépítést tartom az új vezetés talán legfontosabb feladatának.

Néhány hónapja akadt a kezembe egy elemzés a liberális párt 2006-os szerepléséről a parlamenti választásokon. Elgondolkodtató adatok vannak benne, ezért most közreadom.

Jó olvasgatást és elmélkedést minden érdeklődőnek!

freagle

 

http://freagle.blog.hu/media/image/Az_SzDSz_szereplese_2006.doc

 

 

Szólj hozzá!

Címkék: politika választás szdsz parlament fodor liberalizmus demokrácia liberális párt pártépítés

Amidala királynő üzenete Orbán Viktornak

2008.06.16. 08:27 freagle

Sokan, sokféleképp próbálták már Orbán Viktor - és még inkább a megtévesztett követői - figyelmét felhívni arra, hogy a "néphez fordulás", a népszavazások manipulatív felhasználása, nemhogy nem a demokrácia csúcsa, de egyenesen ellentétes annak szellemiségével.

Úgy gondolom, végre találtam egy pártatlan megszólalót, akinek a demokrácia melletti elkötelezettsége megkérdőjelezhetetlen, a mi kis magyar belpolitikai öldöklésünkben pedig nem érintett.

Javaslom, hogy gondolkodjatok el a szavain, kedves - jobboldali, baloldali és liberális - barátaim!

Íme:

 

7 komment

Címkék: politika orbán szdsz liberalizmus demokrácia népszavazás star liberális wars amidala

Nyílt levél Kóka Jánosnak

2008.06.12. 15:21 freagle

Kedves János!
 
Mindenekelőtt szeretném megköszönni Neked az elmúlt egy éves munkádat, és azt a bátorságot, hogy minden elégedetlenkedés és negatív kritika ellenére volt erőd elindulni egy abszolút méltatlan újraválasztási folyamatban. Tisztellek érte.
Ahogy korábban írtam már, elvi szinten nem értettem egyet a tisztújítással: véleményem szerint a csalás vádját kizárólag a tavalyi eredmény egységes megerősítése mosta volna csak le az SZDSZ-ről.
 
Szintén mindenképpen szeretném kiemelni, hogy az elmúlt egy évben, az elnökséged alatt láthatóan rengeteget fejlődtél. Ez egyértelműen látszik mind a megszólalásaidban, mind a lényeglátásodban, témaválasztásaidban. Mindez számomra – ha nem is elég, de – reménykeltő volt.
 
Természetesen mindez nem jelenti azt, hogy a működéseddel kapcsolatban ne lettek volna kritikai megjegyzéseim – ám ma már ezek idejüket múlták. A kérdés sokkal inkább az, hogy mit fogsz tenni az elkövetkező időszakban.
 
Ha elfogadsz tőlem néhány tanácsot, ötletet, felvetést, akkor én a következőket javasolnám.
 
1. Használd ki az időt, és keresztül-kasul járd be az országot! Juss el minél több helyre és beszélgess minél több emberrel! Ne csak (sőt, ne elsősorban!) a helyi liberálisokkal – már ahol vannak… – hanem mindenkivel, akivel lehet!
Az SZDSZ egyik nagy hibája, hogy elszakadt a lakosság széles rétegeitől – megdöbbentő és inspiráló élmény lenne, ha „töményen” és nagy mennyiségben szembesülnél az emberek hétköznapjaival, gondjaival, gondolataival. (Ez egyébként igaz a liberálisok döntő többségére is, de most Neked írok, ezért beszélek csak Rólad.)
Ez a tapasztalat sok kérdést egészen más megvilágításba helyezne előtted, és sok dologról világossá válna, miért kell róla, és hogyan lehet másképp (érthetőbben, „emberközeli” módon stb.) beszélni. Számos olyan problémával találkoznál, ami sok embernek fáj – a politikában azonban fel sem merül. Hidd el, sok bölcsességet, tapasztalatot – no meg türelmet meríthetnél belőle.
 
2. Használd ki az időt, és tölts belőle minél többet a „Nagy Öregek” társaságában! Itt nem csak a párt régi vezetőire gondolok, hanem azokra a bizonyos „emblematikus figurákra” is, akik hosszú időn keresztül meghatározták az SZDSZ szellemiségét. Beszélgess Kis Jánossal, Tölgyessy Péterrel, Göncz Árpáddal, Kőszegh Ferenccel, Hack Péterrel, vagy éppen Dornbach Alajossal, hogy csak néhány kézenfekvő példát mondjak. Azt gondolom, mind szellemiségben, mind a liberális értékek árnyalásában, mind a párt hagyományainak feltárásában nagyon komoly forrást jelenthetnének Neked. (Másnak is, de most Rólad beszélünk.)
 
3. Határozottan, és minden eszközzel támogasd az új SZDSZ elnököt! (Nagy örömmel olvastam e tárgyban a közleményedet.) A párt egységét csak ketten közösen tudjátok megteremteni, s ahogy megfogalmaztad, a kampány már véget ért. Most a közös munka következik. Mutasd meg, milyen az, amikor az eltérő vélemény nem ellenzékké, hanem gazdagító színfolttá válik egy pártban. Nem feszültségforrássá, hanem folyamatos inspirációvá, a megújulás lehetőségévé! Ahol csak jársz, dolgozz az egységért, még akár a személyes támogatottságod – látszólagos – rovására is. A kritikáidat tarts meg annak a körnek, akire hivatalból tartozik: elsősorban az ÜT-nek, „vészhelyzetben” az OT-nek. Tarts be a pártfegyelmet, és soha ne szivárogtass!
 
4. Talán a legnagyobb mulasztásnak az előző évből (is) a pártépítés hiányát tartottam. Meg kellene végre érteni: erős, 10%-os pártot nem lehet létrehozni erős, az egész országot behálózó szervezeti háló nélkül. Fontos feladat lenne – ha lehet, nyilván a pártvezetés részeként, ha nem lehet, akár egyedül is – újraszervezni a pártot vidéken. Eljutni oda, ahol évek óta nem járt liberális, és új alapszervezeteket létrehozni. Megtalálni azokat az embereket, akik szimpatizálnak velünk, és akikre hallgatnak az ott élők. Mali Zoltánokra van szükségünk – a tevékenysége jó részére gondolva. Ezeknek az embereknek a megtalálása, felkészítése, támogatása, az SZDSZ „vérkeringésébe” való beépítése, helyzetbe hozása az a munka, ami – az országos politikától függetlenül – biztosíthatja a párt 10% körüli stabilizálását. És ez az a munka, amit tíz éve szisztematikusan elszabotált minden aktuális vezetés.
Tudom, hogy ez a feladat rengeteg munkával, sok bosszúsággal és frusztrációval, valamint kevés sikerélménnyel és eredménnyel jár. Viszont nincs más út a valóban stabil és tartósan népszerű párt megteremtéséhez. (Talán az újabb partelnökséghez lenne, de ez a munka ahhoz is biztonságosabb megoldás.)
 
Kedves János!
 
Azt gondolom, ha e négy javaslatomat megfogadod, akkor egy izgalmas, kemény, de nagyon eredményes időszak áll előtted, amellyel az SZDSZ-nek is sokat segítesz, és a saját visszatérésedet is megalapozod.
Egy olyan visszatérést, amit aztán minden liberális örömmel üdvözölhet.
 
Kívánok Neked eredményes munkát, s az SZDSZ építésében elért sok sikert!
 
Barátsággal
 
freagle

Szólj hozzá!

Címkék: kóka szdsz fodor liberalizmus liberális elnökválasztás párt elnök pártépítés

Nyílt levél Fodor Gáborhoz

2008.06.10. 17:38 freagle

Kedves Gábor!
 
Mindenekelőtt gratulálok az elnökké választásodhoz. Tudom, hogy nem volt könnyű menet, hosszú évek rengeteg munkája, mi több, önfejlesztése, felülemelkedése van a mostani eredményed mögött. Mindenképpen kijár neked az elismerés és a tisztelet.
 
Eddig sem tagadtam, most is fontosnak tartom kiemelni: azzal, ahogy elnök lettél, elvi szinten nem értek egyet. Azt gondolom – és ezt már megírtam korábban is – az SZDSZ-ről a csalás vádját kizárólag a megkérdőjelezett döntés közös megerősítése lett volna képes letörölni – ezt azonban Te és a stábod figyelmen kívül hagytátok. Jeleztem nektek, megírtam a csapatodnak, de semmiféle reakciót nem adtál/adtatok rá. Nemcsak nekem, hanem Kuncze Gábor nyilvánosan megfogalmazott álláspontjára sem, ami tartalmilag ugyanerről szólt.
Azt gondolom, ezzel mindenképpen adósa vagy mindazoknak, akik aggódnak az SZDSZ legitimitásáért – és nem rád szavaztak.
 
Örömmel vettem, hogy a programodban olyan új hívószavak is megjelentek, amelyek már régóta hiányoztak az SZDSZ értékrendjéből.
Ugyanakkor hiányolom, hogy ezek máig sem alkotnak sem prioritási rendszert, sem egységes programot.
Beszélsz a költségvetés egyensúlyáról, és a gazdaság élénkítéséről, ugyanakkor – végre! – előtérbe tolod a környezetvédelem témakörét.
Fontos azonban tudni, hogy az igazi „zöld gondolat” nem piacpárti, mi több, szöges ellentétben áll a fogyasztói társadalom ma divatos értékrendjével. (Tudod, a kézmosásonként egy papírtörülköző sem igazán „zöld”, ha már egyszer – legalább otthon! – használhatnál textilt is…)
 
Szép gondolat a „nyissunk mindenki felé”, és a „hívjunk vissza minden barátot” is, csak éppen a valós tartalmát borzasztó nehéz megfogni. Rendben, leülsz Orbán Viktorral tárgyalni. Valóban vannak olyan kapcsolódási pontok, amelyek mentén bármiféle együttműködés elképzelhető lenne? És szép, hogy nem zárod ki a koalíció lehetőségét, tárgyalni akarsz a szocialistákkal is. De tényleg vannak olyan alternatívák, amelyek e tárgyalásokon eredménnyel kecsegtetnek?
Egyáltalán: mit azok a célok, amelyekért ezeket a tárgyalásokat, a „nyitást” érdemes végigcsinálni?
Persze, igazad van, az üdvözlendő, ha az eltérő politikai nézeteket valló politikusok szóba állnak egymással. Tárgyalni azonban valamiről szokás, a tárgyalásoktól a felek is, a közvélemény is eredményeket vár. A fideszesek előrehozott választást várnak tőled, a baloldaliak pedig stabil együttműködést. Melyik az a variáció, amelyet ma jó szívvel felvállalnál?
 
Mindeközben szó nincs olyan valós lépésekről, amelyek valóban megoldanák a párt támogatottságának évek óta húzódó problémáit. Nem ígértél egyszerűbb, mindenki számára érthetőbb, könnyebben elfogadható liberalizmus értelmezést – pedig a liberális értékeket választó 15-20% másból nem fogja felismerni, hogy ő valójában liberális.
Nem látszik, hogy végre nagyszabású pártépítés indulna a vidéki bázis megerősítésére, sőt, még csak az sem látszik, hogy most, a közeljövőben elkezdődne végre annak a 176 személynek a felkutatása és felépítése, akik 2010-ben az SZDSZ egyéni képviselő-jelöltjei lesznek. Pedig a tapasztalat világos: 2 hónap kampány alatt lehetetlen valóban „ütőképes” jelöltekkel előállni.
 
Sorolhatnám tovább is a kérdéseket: mi van az önkormányzatiság elvével? Hogyan lesz ismét szövetség a Szövetség? Mi a helyzet az utánpótlás neveléssel? És legfőképpen: hogyan lesz újra egységes, erős, és belső megosztottságtól mentes ez a párt?
 
Természetesen, mint liberális, nagyon drukkolok a sikeredért.
Megnyugtató lenne azonban számomra, ha a fenti kérdésekre mihamarabb érdemi és nyilvános (legalább a belső nyilvánosság előtt elérhető) válaszokat adnál.
Ha minél előbb valóban nagyvonalú gesztusokat tennél a riválisodnak, és támogatóinak, ha valóban láthatóvá válna az egységre, a megerősödésre való törekvésed.
 
Mindezek szellemében kívánok neked rendkívül sok, de eredményes, sikerekben gazdag, és valóban politikai nagyságot mutató elnöki munkát!
 
Üdvözlettel
 
freagle

1 komment

Címkék: politika kóka szdsz fodor liberalizmus liberális párt

Ha én elnök lennék...

2008.05.29. 13:58 freagle

Hosszú évek óta képtelen megfejteni a teljes SZDSZ vezérkara, hogy ha az ország lakosságának közel 20 százaléka magához közelállónak érzi a liberális értékeket, akkor miért kell az SZDSZ-nek minden négy évben az 5 százalékos parlamenti küszöb miatt izgulnia. Jól látható, erre a problémára nem tudott megoldást sem Demszky Gábor, sem Kóka János, de még maga Kuncze Gábor sem – s a tavalyi (na meg az idei) kampányt látva nem tud Fodor Gábor sem.
 
A ’98-as vereség óta egyetlen érdemi változás történt: a párt vezetői elfogadták, hogy „a liberális eszmék támogatottsága mindig kicsi”, ezért az SZDSZ-ből, a hajdani, nagy, erős, több mint 100 képviselőt adó pártból valóban kicsi, 20 képviselős rétegpártot alakítottak ki. Ma már deklaráltan nem cél „gyűjtőpártként az összes választóhoz szólni”. Ma elfogadott, hogy a cél a „saját szavazóbázis megszólítása és mozgósítása”. Ez a szemlélet azonban téves, és szükségszerűen hozza magával a törpepárti lét minden nehézségét.
 
Ha én elnök lennék, elgondolkodnék azon, vajon miért is van szükség ma Magyarországon – ami ugye formailag egy fejlett, nyugati, tehát liberális demokrácia – liberális pártra. Sokan hivatkoznak ugyanis arra, hogy az alapvető liberális értékek már minden politikai párt alapvetései között megtalálhatók.
Ez azonban nem igaz: a magyar politikai rendszer valóban egy liberális demokrácia intézményrendszerére épül, de sem a nagy pártok működése, sem a közélet alapvető mechanizmusai, sem a közgondolkodás és a közbeszéd nem tartalmazza azokat a liberális értékeket, amitől a demokrácia valóban működőképes – és hétköznapjaink valóban élhetőek lennének.
Ez tehát az első olyan pont, amiben az SZDSZ-nek elháríthatatlan feladata és felelőssége lenne: a liberalizmust lefordítani a hétköznapok nyelvére, az átlagember számára is olyan tartalommal tölteni meg, amit ért és elfogad, amivel bizony szívesen azonosulna. A „hagyjatok élni!” állapot például minden felnőtt korba lépő fiatal természetes, elkerülhetetlen állapota, így ez a réteg – ha esetleg átmenetileg is, de – szükségképpen liberális, a szabadság értékeivel könnyen azonosuló lenne. A „békés egymás mellett élés” napi tapasztalata a társadalom széles rétegei számára kézzelfogható és érthető kiindulópont jelentene. Föl lehetne tehát építeni egy új liberalizmus-képet, ami egyfelől élhetőbb közösségeket, normálisabb országot jelentene, másfelől pedig, szükségképpen több támogatót. Ehhez azonban az is szükséges, hogy a valós súlyán kezeljük az olyan „klasszikus liberális témákat”, mint a drogkérdés, vagy a másság kezelése.
 
Ha én elnök lennék, elgondolkodnék azon is, hogy a választási eredményeinkben vajon nem játszott-e szerepet az SZDSZ területi elhelyezkedése – konkrétan az a tény, hogy az ország jelentős területein évek-évtizedek óta nem láttak élő liberálist. Tévében persze igen, talán még átutazóban is, de olyat, aki helyben élne, akivel beszélni lehetne, ne adj’ Isten részt venne a hétköznapi küzdelmekben! Nem akarok elmerülni a számok és statisztikák világában, mindenesetre tény: a ’98-as „Nagy Vereség” idején körülbelül a szavazatok harmada származott a Központi Régióból, másik harmada az ország nyugati területeiből, szintén harmada a keleti részekről, és a fejlettebbnek számító nyugati részek erősebbek voltak a keletieknél. Ezzel szemben 2006-ban a szavazatok már közel fele a Központi Régióból származott, és csak negyede-negyede jutott az ország keleti és nyugati részeire, ráadásul az elmaradottabb keleti területek megelőzték a nyugati országrészt. 1998-ban mindössze 17 jelölt végzett az 5 százalékos küszöb alatt, 71 jelölt ért el 10 százalék fölötti és 6 jelölt 20 százalék fölötti eredményt. A „Nagy Vereség” idején a jelöltek több mint fele 10 százalék körüli, vagy azt meghaladó eredményt ért el. 2006-ban 79 jelölt 5 százalék alatt maradt, közülük 20 „betlizett” (a jelöléshez szükséges 750 szavazatnál is kevesebbet kapott). Mindössze 26 fő ért el 10 százalék fölötti, és csak 2 fő 20 százalék fölötti eredményt. A jelenség egyértelműen azt jelzi, hogy eltűntek a párt vidéki „erős emberei”. Kevés kivételtől eltekintve a helyi önkormányzatokban tevékenykedő politikusaink, polgármestereink sem tudták szavazatokra váltani az elmúlt időszakban végzett munkájukat, népszerűségüket. (Fájdalmasan igazolta vissza ezt a tényt a 2006-os önkormányzati választás.)
Ez tehát a második olyan pont, ami tovább nem halasztható: pártot kell építeni. Nem Budapestről, és nem központi irányítással. Sajnos ez a módszer nem működik. Neki kell állni, és „lemenni a terepre”, elmerészkedni olyan helyekre, ahol évek óta nem jártunk. Beszélni az ott élőkkel, vállalni a szembesülést az ország „nem ránk szavazó” részének véleményével is. Megkeresni – mi több: felkutatni! – azokat a valóban rátermett, helyben élő embereket, akiknek a liberalizmus új, hétköznapi értelmezése tetszik annyira, hogy vállalják velünk a közösséget. Nem a pártért, hanem a saját környezetük, a saját közösségeik élhetőbbé tételéért. Új szervezetek, új emberek, új arcok, célok, elképzelések kellenek. Meg kell végre jelennünk az emberek között. A gondolatainkat hétköznapi beszélgetéseken és nem médiakampányokon keresztül kell eljuttatnunk az emberekhez. Vagy bárkiben kétség lenne, hogy az egészségügyi reform sem akadt volna el, ha egy erős, helyben aktív párt lelkes aktivitására építettük volna? Nem megkerülhető kulcsszó tehát: pártépítés, pártépítés, pártépítés! Sok, még több, és még annál is több beletett, apró, nem látványos munka. Rengeteg kudarc, és sok frusztráció. Apró lépések, kis diadalok. Lassan a helyükre kerülő mozaikkockák, amikből csak a végére fog kirajzolódni egy szabadabb Magyarország – és egy erős, stabilan 10 százalék fölött liberális párt képe.
 
Végül, ha én elnök lennék, elgondolkodnék a politika mibenlétéről is. Fájdalmas tapasztalat, hogy az az „izé”, amit ma politikának hívunk, köszönő viszonyban sincs azzal, ami a politika valójában. Mi több, azzal sem, aminek a politika indult a rendszerváltás után. Ma a politika elsősorban hatalomra törést jelent, annak is a legprimitívebb módján: hogyan tudjuk minél több embernek eladni magunkat, hogyan leszünk a legnépszerűbbek. Ennek érdekében minden politikai szereplő hazudik – a probléma azonban az, hogy ma már a hazugságok teljes mértékben elrugaszkodtak mind a valóságtól, mind a politika valós tartalmától, az ország működésének javításától. Az elmúlt évek nyilvánvaló dilemmája éppen ez: ahhoz, hogy Gyurcsány Ferenc érdemi politikát folytathasson, győznie kellett. Győzni azonban csak ennek megtagadásával, hazugsággal tudott, ez pedig lehetetlenné tette a későbbi érdemi politizálást. Orbán Viktor szintén hatalomra tör, s ennek leghatékonyabb eszköze az elmúlt években szintén az érdemi politika tagadása volt. Most azt látjuk, hiába tudja megragadni a hatalmat, utána ő sem lesz képes valódi lépésekre, mert ezeket tőle sem fogja elfogadni a lakosság. Az erről szóló közvélemény kutatás világosan jelzi ezt.
A harmadik pont tehát, amivel sürgősen tenni kell valamit, a politika tartalmának helyreállítása. Szükséges, hogy legyen egy olyan párt, aki – még a korábbi időszaknál is világosabban – szakmai és valóban politikai, elvi alapon politizál. Nagy kérdés azonban az, hogy ezt hogyan lehet elfogadtatni a választókkal!
Pártelnökként én három fontos lépést javasolnék:
1. A párt működését alapozzuk – a kezdeti idők hagyományaihoz visszatérve (emlékszik még valaki, miért szövetség az SZDSZ?) – a helyi csoportok működésére! Építsünk arra, hogy elsősorban a helyi kérdésekre, problémákra, ötletekre adjunk adekvát és sikeres válaszokat, ezekre illesszük rá az országos politikát, és ne fordítva! Ilyen módon a helyben erős szervezetek hitelesen – és választókhoz közel, emberarcúan – tudják képviselni az országos ügyekben is az elvi – tehát tartalmilag megalapozott, de esetleg kellemetlen – álláspontot is.
2. Adjuk vissza a politikának a szakmai jellegét! Ismételten szükséges lenne a párt körül valóban élő, és nyilvánosan működő szakmai műhelyek kialakítására – ahogy arra is szükség lenne, hogy a jelenleginél nyilvánvalóbb legyen a pártban tevékenykedő szakpolitikusok köre is. Persze, ma is van Liberális Egészségügyi Tanács, Liberális Gazdasági Tanács, Liberális Oktatási Tanács és ki tudja, mennyi még, ezek azonban nem tűnnek szakmailag nyitott fórumnak, és nincsenek hozzá látható szakpolitikus arcok, akik az SZDSZ álláspontját láthatóan képviselnék. Ma valószínűleg senkinek nem lenne tippje arra, hogy egy tisztán liberális kormányban ki lenne a belügyminiszter, a pénzügyminiszter, a szociális miniszter, vagy akár a környezetvédelmi miniszter.
3. Végül pedig vissza kell állítani a politika szolgálat jellegét. Ma az ország lakossága meg van győződve arról, hogy politikusnak lenni a legjobb állás, mert az ember közel van a húsosfazékhoz, és annyit vesz ki belőle, amennyit nem szégyell. A politikus motivációjából is ennyi felismerhető: jól akar járni. Ahhoz, hogy a politika ismét visszanyerje a tekintélyét, olyan politikusokra van szükség, akik képesek megjeleníteni e feladat valódi, hivatást jelentő tartalmát. Ehhez elsősorban erős önkorlátozásra lenne szükség: el kellene fogadni, hogy a különböző posztok elsősorban feladatot, felelősséget, és munkát jelentenek, nem pedig hatalmat, pénzt és kényelmet. Ebből a kiindulási pontból világossá válik, hogy miért lenne indokolt a különböző pozíciók szétválasztása: ha komolyan vesszük például a parlamenti munkát, akkor az teljes embert kíván. Ne legyen az illető közben pártvezető, vagy önkormányzati vezető. Az „egy személy – egy feladat” elv súlyt adna minden posztnak, cáfolná az anyagiasságra vonatkozó népszerű társadalmi „hiedelmeket” – és nem utolsó sorban sokkal több embernek tenné lehetővé, hogy a maga részét hozzátegye a közös munkához.
 
Nyilván, mint kívülálló, sok mindent rosszul látok. Nem véletlen, hogy nem én vagyok az elnök. Meggyőződésem azonban, hogy e három lépés tökéletesen újrapozícionálná az SZDSZ-t a társadalomban, a támogatottságát stabilan 10 százalék fölé emelné, miközben senki nem mondhatná azt, hogy akár csak egy fokkal is eltért az eredeti értékeitől, vagy célkitűzéseitől. Ezért csinálnám ez, ha én elnök lennék…
:-)

4 komment

Címkék: politika kóka szdsz fodor liberalizmus liberális elnökválasztás elnök

Merre tovább SZDSZ?

2008.05.26. 13:26 freagle

  A kérdés már csak azért is időszerű, mert láthatóan újabb, bár egyre több szkepszissel kísért Messiás-várás tapasztalható a liberális párt körül.

Ahogy a közvélemény is, a tagság is Fodor Gábor győzelmét, s ezzel valami új kezdetét várja. A néhai koalíciós partner – minden alap nélkül – a koalíció újragondolásában reménykedik, a Fidesz gyors kormánybuktatásban, a liberálisok pedig látványos megerősödésben.

 

Kicsit olyan érzése van az embernek, hogy mindenki elvesztette a logikus gondolkodás képességét, különben az SZDSZ prominensei sem siklanának el néhány kézenfekvő összefüggés mellett.

 

A június 7-i tisztújításra azért kerül sor, mert a pártot a csalás vádja érte, és ezt a teljes vezetőség képtelen volt lemosni róla. Szánalmas bakik és politikai vakságra utaló megnyilvánulások vezettek oda, hogy ez a választás végül tényleg elkerülhetetlenné vált. A liberális elit éppen csak a következőket hagyta figyelmen kívül:

 

1. A HírTV soha nem volt objektív hírforrás. Most sem – ezt a látszatot kizárólag az szdsz-esek hathatós közreműködésével sikerült elérni.

2. Ennek megfelelően a HírTV célja nem a tényfeltárás, hanem az SZDSZ, illetve annak elnökének lejáratása, legitimációjának megkérdőjelezése volt, függetlenül attól, hogy az elnököt Kókának, Fodornak, vagy akár Kunczénak hívják.

3. A lejárató akció nem volt öncélú. Arra szolgált, hogy minimalizálja az SZDSZ népszavazáson mozgósító képességét, nehogy a NEM szavazatok a kezelhetőnél többen legyenek.

 

A HírTV – ismét mondom, a liberális politikusok hathatós segítségével – elérte a célját: a pártban valóban legitimációs válság alakult ki, a népszavazást pedig nehéz lett volna ennél is jobban megnyerni.

 

4. Az SZDSZ az elmúlt 20 évben soha nem működött professzionális politikai pártként. Mindig volt benne egyfajta „liberális klub” jelleg. Minden vezetője – köztük természetesen Fodor Gábor is – pontosan tudta, hogy a tagnyilvántartások pontatlanok, a küldöttállítás valójában ellenőrizetlen.

5. A szavazások a korábbi alkalmaknál is hasonlóan zajlottak. Küldött lett, aki lett, szavazott, aki szavazott – vagy aki szavazott helyette. Amíg azonban Kunczét 70-80 százalékos többség választotta meg, a „pótszavazatoknak” és az ellenőrzés hiányosságainak sem volt különösebb jelentőssége.

6. Tekintettel arra, hogy a viszonyokat mindenki ismerte, egyfajta „gentlemen agreement” működött, mindenki elfogadta, hogy azok a küldöttek, akik jelen vannak, és az a szavazás eredménye, amit a szavazatszámláló bizottság kihirdet. Ez a tavalyi elnökválasztáson is így történt, ezért nyilatkozott Fodor azonnal támogatóan Kóka győzelme után.

 

Ezek az ismert, mégis elsikkadó tények világossá tehették volna bárki számára: egyáltalán nem csalásról volt szó, mindössze „liberális slendriánságról”. Senki nem akarta manipulálni az eredményeket, és senki nem csinált olyat, ami korábban ne fordult volna elő, bármelyik jelölt támogatói között. Ezért volt megalapozott Kuncze Gábor nyílt levele, és ellenvéleménye a tisztújítással kapcsolatban.

 

Ez azonban az a pont, ahol az események váratlanul új fordulatot vesznek, s ahol az SZDSZ viselkedése elkezd eltérni mind a logikustól, mind a korábban jellemző nagyvonalú, kölcsönösen tiszteletben tartott mintáktól.

A Fodor-stáb – érzékelve a párton belüli elégedetlenséget, s a vezetőjük egyre javuló pártbeli támogatottságát – egyszerűen figyelmen kívül hagyta a felsorolt nyilvánvaló tényeket, s „a párt érdekére” és feddhetetlenségére, valamiféle bizalom helyreállítására hivatkozva következetesen kikényszerítette a tisztújítást. A jelenlegi elnök pedig – ha nem akarta, hogy végképp negatív kép alakuljon ki róla – nem tehetett mást, mint vállalta az újabb – idő előtti – megmérettetést.

 

Összegezve tehát azt mondhatjuk: Fodor és stábja a párton belül már sikerrel alkalmazta azt a stratégiát, amit a Fidesz éppen most a kormánnyal igyekszik megtenni.

 

1. Ha Fodornak valóban az lenne a fontos, hogy lemossa az SZDSZ-ről a csalás vádját, akkor továbbra is legitimnek fogadná el az előző választás eredményét. Nem harcolta volna ki a tisztújítást, vagy ha mégis, azt formálissá tenné. Kiállna a közvélemény elé, és azt mondaná: „Az SZDSZ tisztessége megkívánta, hogy formailag is feddhetetlenül válasszunk elnököt, ezért van szükség erre a választásra. Miután azonban egy éve nem történt csalás, az akkori eredmények legitimek. A mi dolgunk most tehát ennek deklarálása. Ezért bár elnökjelölt vagyok, ahogy egy éve is voltam, mégis mindannyiótokat arra kérlek, hogy erősítsétek meg a legitim pártelnököt a pozíciójában. Nem azért kérem ezt, mert egyetértek a politikájával. Nem azért, mert meggyőződésem szerint ne tudnám jobban vezetni a pártot. Hanem azért, mert tavaly két évre kapott felhatalmazást, és nincs semmi okunk ettől eltérni. Kóka János legitim módon lett megválasztva, és a rendes tisztújításig legitim elnök.”

2. Fodor azonban elnök akar lenni. Ezért aztán nem számít neki, hogy az előrehozott választás indirekt módon mégiscsak azt bizonyítja, hogy az SZDSZ-ben csaltak. Az sem számít neki, hogy ezzel végleg csalónak bélyegzi Kókát is, akinek e tekintetben egyetlen bűne az, hogy a népszavazás idején ő „mert” pártelnök lenni.

3. Mind Fodor motivációja, mind Fodor eszközei a Fidesz politikájára emlékeztetnek. Ahogy a Fidesz sem, Fodor sem vonja nyíltan kétségbe ellenfele legitimációját – de egyértelműen kifejezi, hogy azt mégsem fogadja el. Ahogy a Fidesz is, Fodor is mindent elkövet azért, hogy idő előtt megszerezze az áhított pozíciót, hatalmat. S ahogy a Fideszt sem, úgy Fodort sem zavarja, hogy ezért mások tisztességén, vagy éppen nyilvánvaló megállapodásokon, tényeken kell átgázolnia.

 

Úgy látszik, a „vér nem válik vízzé”.

A liberálisoknak azonban érdemes lenne alaposan meggondolniuk, hogy valóban ez-e az a „megújult, nyitott, elvi politika”, ami kihúzza a liberalizmus szekerét a kátyúból.

7 komment

Címkék: politika kóka szdsz fodor liberalizmus liberális

süti beállítások módosítása